Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM SINDRÔMICA DE DOENÇA REUMATOLÓGICA: RELATO DE CASO DE POLIARTERITE NODOSA

Fundamentação/Introdução

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica rara, de apresentação variada e diagnóstico difícil. Requer extensa propedêutica, pois, com exceção de evidências obtidas por angiografia ou biópsia, não possui características individuais que a confirmem.

Objetivos

Demonstrar a importância da abordagem sindrômica no tratamento da PAN.

Delineamento e Métodos

UAA, 36anos, sexo masculino, tabagista, previamente hígido, admitido com quadro de parestesia em membros inferiores de padrao ascendente, atingindo membros superiores e hemiface direita associado a ataxia de marcha e hipoestesia de membros inferiores. Relato de fraqueza muscular, diplopia monocular à direita, disfagia para sólidos, alteração na fala, incontinência fecal e urinária de esforço, além de perda ponderal de 14kg em 03 meses associada a sudorese noturna, tosse seca e febre. Sem lesões cutâneas. Feita extensa propedêutica para exclusão de outras doenças neoplásicas, reumatológicas, infecciosas e vasculares. Sorologias, provas reumatológicas, enzimas musculares e eletroforese de proteínas sem alterações. A tomografia de crânio com sinusopatia crônica. Tomografias de tórax, abdome e pelve sem alterações. Apesar de sua relevância, não foi realizada angiografia pela indisponibilidade no serviço. Contudo, a perda ponderal superior a 4kg, fraqueza muscular e polineuropatia são critérios diagnósticos da PAN, de acordo com o Colégio Brasileiro de Reumatologia.

Resultados

Assim, pela gravidade dos sintomas e piora dos déficits, iniciada pulsoterapia com metilprednisolona com melhora importante. A biópsia de nervo sural confirmou poliarterite nodosa. A eletroneuromiografia evidenciou polineuropatia periférica sensitivo - motora axonal.

Conclusões/Considerações Finais

A abordagem sindrômica precoce no tratamento da PAN é fundamental, pois a propedêutica (biópsia e a angiografia), são recursos de difícil acesso. Tal conduta faz-se necessária, pois o prognóstico da PAN varia com e sem tratamento. Por ser uma vasculite não relacionada ao ANCA seu diagnóstico é ainda mais desafiador já que não há exames laboratoriais específicos para esta doença. Observam-se taxas de sobrevida em torno de 80% em 5 anos nos casos de terapia imposta e, sem tratamento, a sobrevida chega a 50% no primeiro e 13% no quinto ano de doença.

Palavras Chave

Poliarterite nodosa, doença reumatológica