Dados do Trabalho

Título

Forma aguda de histoplasmose em paciente imunocompetente: Relato de caso

Fundamentação/Introdução

Introdução: A histoplasmose é uma doença fúngica cuja transmissão é aerógena e contaminação pelo contato com fezes de aves e morcegos. A progressão da forma aguda depende da exposição e imunidade do paciente.O diagnóstico de histoplasmose ainda é um desafio devido a semelhança com outras doenças granulomatosas infecciosas, principalmente em pacientes imunocompetentes, visto que a regressão é geralmente espontânea.

Objetivos

Objetivo: Relatar a ocorrência da infecção aguda em paciente imunocompetente e ressaltar a importância do diagnóstico precoce a fim de evitar desfechos desfavoráveis.

Delineamento e Métodos

Relato de caso: C.Q.A, 34 anos, homem, branco, natural e procedente de Atibaia, professor. Previamente hígido, nega tabagismo, etilismo ou uso de substâncias. Nega visitas a cavernas, contato com pessoas em situação de vulnerabilidade, vacinação em dia. Morava em casa de madeira há 2 meses, em condomínio fechado e ausência de animais livres ou domésticos.Há um mês apresentou dor e edema no tornozelo esquerdo. Após uma semana, iniciou dispneia progressiva, com piora ao decúbito, acompanhada de sudorese noturna, tosse seca e febre baixa, vespertina e recorrente. Encontrava-se em regular estado geral, descorado, perfusão preservada, taquicárdico e dispneico.Palpados pequenos linfonodos móveis em região axilar e inguinal.Cardiovascular sem alterações, pulmonar com murmúrio vesicular presente e estertores difusos bilateralmente, saturando 93% em máscara não reinalante 5l/min. Presença de edema duro com sinais flogísticos no tornozelo esquerdo.

Resultados

Realizado TC de tórax que evidenciou espessamento difuso das paredes brônquicas, de aspecto inflamatório, micronódulos esparsos bilateralmente(Considerar tuberculose miliar associada a outro processo infeccioso). USG de tornozelo esquerdo com volumoso derrame articular espesso, aspecto inflamatório/ infeccioso. Apresentou PCR elevado, PCR COVID,sorologias, BAAR e hemoculturas negativas, punção articular e ecocardiograma sem alterações. Optado por COXCIP 4, sulfametoxazol-trimetoprim e anfotericina B de forma empírica. Pesquisa de fungos em escarro positivo; leveduras e lavado brônquico sugestivos de histoplasmose. Evoluiu com insuficiência respiratória e choque séptico de foco pulmonar necessitando de traqueostomia e óbito em 30 dias.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: A histoplasmose é uma doença granulomatosa infecciosa grave, com diversas formas clínicas e prognóstico normalmente auto-limitado, mas que pode ser fatal, mesmo em pacientes previamente imunocompetentes.

Palavras Chave

Histoplasmose; Histoplasma capsulatum; Micoses; pneumopatias fúngicas;

Área

Clínica Médica