Dados do Trabalho

Título

Endocardite Infecciosa em Valva Tricúspide relacionada a cateter de longa permanência: correlação anátomo-clínico-radiológica

Fundamentação/Introdução

Introdução/Fundamentos: Apesar dos avanços, a Endocardite Infecciosa (EI) continua sendo um desafio diagnóstico, mantendo-se como uma preocupação de saúde devido à sua alta mortalidade, inclusive nos pacientes adequadamente tratados. Nas últimas décadas, a incidência de pacientes com EI devido sequelas de febre reumática vem caindo, enquanto a proporção de pacientes com a doença decorrente de próteses valvares e dispositivos intracardíacos aumenta.

Objetivos

Objetivos: Avaliar os desfechos clínicos de pacientes com EI à direita, fatores de mau prognóstico e reforçar a alta morbimortalidade relacionada à doença através do relato de um caso com manifestações clínicas exuberantes e registros complementares das principais repercussões sistêmicas da doença.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Homem, 40 anos, hipertenso e portador de doença renal crônica por glomerulopatia em terapia de substituição renal, com cateter de longa permanência, apresentou quadro febril com duas semanas de evolução, perda ponderal e presença de sopro cardíaco novo, além de urina infecciosa, sendo inicialmente tratado por infecção do trato urinário e infecção de corrente sanguínea. Evoluiu com precordialgia atípica, além de máculas eritematosas em planta dos pés e hemorragias intrarretinianas à fundoscopia, sendo aventada a hipótese diagnóstica de EI, confirmada através dos Critérios de Duke. As hemoculturas documentaram bacteremia persistente por Staphylococcus aureus e o tratamento antimicrobiano foi instituído. Aos exames de imagem, apresentava vegetações em extremidade de cateter e em valva tricúspide, com consequente insuficiência cardíaca e evidência, em tomografia de tórax, de embolia séptica em parênquima pulmonar. Foi então, encaminhado à cirurgia para troca de valva tricúspide e ressecção de trombo em dispositivo e câmaras direitas, com cultura do material negativa. Evoluiu com múltiplas complicações pós-operatórias, sendo realizadas duas reabordagens cirúrgicas. Contaminou-se com COVID-19, evoluindo a óbito 26 dias após admissão hospitalar.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações finais: O presente relato de caso revisa informações acerca da EI e impõe a necessidade de se aventar esta hipótese diagnóstica em pacientes com predisposição a tal. Traz ilustração de caso com manifestações clínicas típicas e registro de exames complementares fundamentais. Demonstra que apesar de instituído tratamento adequadamente, há alto risco de desfecho desfavorável, reforçando a morbimortalidade envolvida nessa patologia.

Palavras Chave

Palavras-Chave: Endocardite infecciosa, valva tricúspide, endocardite de câmaras direitas, dispositivo intracardíaco

Área

Clínica Médica