Dados do Trabalho

Título

PNEUMONITE QUÍMICA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A pneumonite química (PQ) é uma irritação pulmonar aguda provocada pela inalação de substâncias tóxicas para as vias aéreas inferiores. O principal material tóxico inalado é o ácido gástrico (Síndrome de Mendelson) e, normalmente, ocorre quando há inalação de vômito, quando o paciente não está totalmente acordado, após convulsões, overdose de álcool ou drogas, ou após despertar de uma anestesia. A PQ é definida por início súbito de dispneia, tosse, hipoxemia, taquicardia e sibilos ou crepitações difusas à ausculta pulmonar. O diagnóstico é clínico. A radiografia de tórax e a gasometria arterial podem auxiliar. O tratamento consiste em oxigenoterapia (O2) e suporte ventilatório. Apesar de os antibióticos não serem eficazes para este quadro clínico, eles são administrados por ser difícil distinguir entre PQ e pneumonia por aspiração bacteriana, e, frequentemente, uma pneumonia bacteriana pode se desenvolver como uma complicação da PQ. Logo, compreender a PQ e saber o manejo correto, reconhecendo os diagnósticos diferenciais, é essencial para prática clínica, sendo o marco teórico para a realização do trabalho.

Objetivos

Demonstrar a importância do entendimento da PQ para o tratamento correto e identificação dos diagnósticos diferenciais para os quadros de insuficiência respiratória aguda.

Delineamento e Métodos

Estudo de caso.

Resultados

Masculino, 59 anos, em acompanhamento neurológico por doença de Parkinson, admitido em um hospital de pequeno porte no Vale do Taquari/RS após ter sido encontrado no quarto sem consciência e com grande quantidade de vômito. No momento, a esposa fez massagem no peito do paciente e ele retornou a respirar. Chega na emergência com grande esforço ventilatório e hipoxêmico. Ao exame físico, dispneia, sons respiratórios reduzidos associados a roncos e crepitações difusas. Realizada radiografia de tórax na chegada e iniciado tratamento com O2 suplementar via máscara de Hudson 15 litros/min.

Conclusões/Considerações Finais

A compreensão da PQ é fundamental para realizar o tratamento correto do paciente, devido à instalação súbita do quadro. Embora a diferenciação de PQ e pneumonia por aspiração bacteriana seja difícil no cotidiano clínico, saber que ambas as patologias estão relacionadas é de extrema importância para o manejo adequado do paciente, evitando complicações. Portanto, este caso apresenta uma contribuição para o reconhecimento dos diagnósticos diferenciais em pacientes admitidos em serviços de urgência com quadro de insuficiência respiratória aguda.

Palavras Chave

Pneumonite química. Diagnóstico diferencial. Tratamento.