Dados do Trabalho

Título

Relato de caso de paciente com tuberculose peritoneal e síndrome de Wernicke-Korsakoff

Fundamentação/Introdução

A tuberculose peritoneal, uma das principais doenças que acometem o peritônio, é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e cursa com sintomatologia inespecífica, de difícil diagnóstico e alta morbimortalidade. A síndrome de Wernicke-Korsakoff engloba um estado de confusão aguda e um tipo de amnésia a longo prazo, potencialmente debilitante causada pela deficiência de tiamina no cérebro.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente com síndrome de Wernicke-Korsakoff e tuberculose peritoneal mimetizando carcinomatose.

Delineamento e Métodos

Paciente, sexo masculino, 43 anos, cozinheiro, residente há 20 anos no Rio de Janeiro, foi atendido após episódio inédito de desmaio seguido de dificuldade de deambulação. O paciente não conseguiu voltar ao trabalho por apresentar fraqueza de membros inferiores e alterações flutuantes de memória. Também apresentou tosse, emagrecimento, além de dor e aumento do volume abdominal. Voltando para sua cidade, procurou ajuda médica acompanhado da mãe, que relatou certa desorientação do paciente, negou doenças crônicas e informou sobre etilismo e sua vida sexual ativa com múltiplas parceiras.

Resultados

Ao exame físico, abdome era globoso, doloroso à palpação profunda difusamente. Macicez móvel presente. Sopro anfórico em ápice pulmonar direito e sopro sistólico pancardíaco. Foi realizada ressonância magnética de coluna torácica e lombar que mostrou hérnia de disco, além de ultrassom de abdome indicando ascite e imagens sugestivas de carcinomatose. A seguir, foi realizada biópsia peritoneal que indicou processo inflamatório crônico granulomatoso caseoso por tuberculose e pesquisa de bacilo de Koch positivo. O paciente foi tratado da tuberculose peritoneal e encaminhado para a neurologia com diagnóstico final de Síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Conclusões/Considerações Finais

O exame de ultrassom abdominal em pacientes com tuberculose peritoneal não confirma o diagnóstico, pois os achados na imagem podem ser semelhantes a carcinomatose peritoneal. O exame padrão-ouro da doença é biópsia ou cultura peritoneal. O tratamento da tuberculose peritoneal é clínico, havendo aumento da mortalidade com diagnóstico tardio. Já o tratamento na fase aguda da síndrome de Wernicke-Korsakoff é feito através da administração de tiamina e líquidos intravenosos, podendo evoluir com sequelas principalmente de alteração de memória irreversíveis.

Palavras Chave

Tuberculose peritoneal, síndrome de Wernicke-Korsakoff, carcinomatose.

Área

Clínica Médica