Dados do Trabalho

Título

Cardiotoxicidade e Trombofilia por Antraciclinas e Cocaína. Relato de Caso com Necrópsia.

Fundamentação/Introdução

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica com diversas causas, entre elas o uso de substâncias e/ou fármacos cardiotóxicos.

Objetivos

Demonstrar um caso, com necropsia, de cardiopatia e múltiplas tromboses pela associação do uso de antracíclicos e cocaína.

Delineamento e Métodos

Mulher de 35 anos internada em hospital terciário com quadro de dispneia progressiva, dor torácica ventilatório-dependente e hemoptise. Possuía história de Linfoma Não-Hodgkin de Células B de Alto Grau, aos 6 anos de idade, tratado com doxorrubicina e foi usuária de cocaína durante a vida adulta. Paciente apresentava quadro clínico compatível com Insuficiência Cardíaca (IC), hipótese reforçada pelo ecocardiograma que evidenciou Fração de Ejeção de 36% e dilatação de câmaras esquerdas, além de imagens sugestivas de trombo em ventrículo esquerdo. A Tomografia Computadorizada (TC) de Tórax, mostrou múltiplas áreas sugestivas de infarto pulmonar bilateralmente.

Resultados

Paciente evoluiu a óbito durante a internação sendo procedida a necrópsia, onde foram visualizados os trombos e as áreas de infarto pulmonar citadas nos exames complementares. A microscopia do miocárdio revelou afilamento das fibras cardíacas, com aumento do tecido conjuntivo entre elas, justificando o diagnóstico de IC.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar do uso de cocaína que possui fator trombogênico conhecido, o presente relato torna-se útil no sentido de alertar a comunidade médica para a necessidade de vigilância constante e a longo prazo de pacientes submetidos ao tratamento com antracíclicos, mesmo após o término do tratamento. Além disso, a necrópsia mais uma vez se mostrou a melhor ferramenta vigente no que diz respeito à verificação da precisão das manifestações clínicas e complementares dos diagnósticos realizados em vida.

Palavras Chave

Insuficiência Cardíaca
Trombose Intracardíaca
Cardiotoxicidade
Antraciclinas
Doxorrubicina
Cocaína