Dados do Trabalho

Título

RELATO: UM CASO DE SÍFILIS ATÍPICO MISTURANDO DIFERENTES FASES DA DOENÇA

Fundamentação/Introdução

A sífilis é uma espiroquetose causada pelo Treponema pallidum. Comumente, a doença é dividida em 3 estágios de acordo com sinais e sintomas apresentados. No presente relato, trazemos uma paciente imunocompetente com sintomas de diferentes fases de evolução da doença simultaneamente. Será também abordado o tratamento e evolução do caso.

Objetivos

Alertar os profissionais de saúde que a sobreposição das fases da sífilis é uma possibilidade (inclusive em imunocompetentes). O presente trabalho também alerta que a neurossífilis não é exclusiva do estágio terciário da doença.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Feminina, 36 anos, paulistana, queixa principal de cefaleia de forte intensidade iniciada há 21 dias. Histórico pessoal de enxaqueca desde os 16 anos, mas relata que nunca havia apresentado cefaleia de forte intensidade. Refere também queda capilar e abaulamentos dolorosos em fronte. Sua última relação sexual havia sido há 1 ano, com ex-marido, sem preservativo.
Ao exame físico: máculas eritemato-acastanhadas palmo plantares e abaulamentos dolorosos em região frontal. Ao exame neurológico, Hoffman + à direita. Sorologias não reagentes (HIV e hepatites). VDRL sérico de 1/512. Líquido cefalorraquidiano apresentava VDRL 1/32 e FTA-ABS +, diagnosticando neurossífilis. Após tratamento com penicilina cristalina por 14 dias, a paciente apresentou remissão completa dos sintomas. A convocação do parceiro à uma unidade de saúde foi realizada.

Conclusões/Considerações Finais

Visto que a sífilis é uma patologia em que suas fases tendem a ser bem delimitadas, um paciente com sintomas de diferentes fases simultaneamente pode ser fator confundidor ao diagnóstico. Antes de chegar a nosso hospital, a paciente passou por outros serviços primários e secundários, causando estresse psicológico e enaltecendo a relevância do atual relato. Neste caso, as máculas palmo plantares configuraram apresentação do segundo estágio da treponematose. As gomas e a neurossífilis são mais comuns no terceiro. Existem relatos de neurossífilis ocorrendo em outras fases, principalmente em imunodeprimidos. Ressalta-se a relevância da suspeita de sífilis em pacientes com quadro clínico compatível, mesmo que as fases da doença não tenham cronologia respeitada. Achados da primeira e segunda fase ao exame físico não excluem a possibilidade de acometimento de sistema nervoso. Diante de cefaleia de característica nova com alterações ao exame físico, a coleta de líquor se faz mandatória: tratamento convencional para sífilis não ultrapassa a barreira hemato-encefálica.

Palavras Chave

SIFÍLIS, ATÍPICA RELATO.