Dados do Trabalho

Título

Gestante com malária complicada em área não endêmica: um desafio diagnóstico no contexto da pandemia por Covid-19

Fundamentação/Introdução

Introdução: A malária é uma doença infecciosa febril aguda, causada por protozoários do gênero Plasmodium sp. e transmitida por mosquitos vetores do gênero Anopheles. Sua incidência é maior na região norte, onde chega a 99% da totalidade dos casos no nosso país e os casos que ocorrem fora dessa região costumam ter um atraso no diagnóstico, aumentando a morbimortalidade da doença. Gestantes, crianças e primo infectados estão sujeitos as formas mais graves dessa doença. O diagnóstico e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações pela doença.

Objetivos

Objetivos: Relatar o caso de uma paciente residente em Cuiabá, Mato Grosso (MT), com síndrome febril iniciada no segundo trimestre de gestação, com diversos atendimentos em emergências, até sua internação, suspeição clínica, diagnóstico de malária e tratamento.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Paciente K. I. P. M., 25 anos, gestante 19 semanas e 2 dias, sem comorbidades, uma semana antes do início dos sintomas refere ter viajado para zona rural da cidade de Nobres localizada no Centro-Oeste. Além da febre, apresentava mialgia, artralgia, dor retro orbitaria, tosse e dispneia. Ao exame físico estava hipocorada (3+/4), com ausculta pulmonar diminuída em bases. Exames laboratoriais evidenciaram anemia, plaquetopenia, hipocalemia. Tomografia de tórax com derrame pleural e derrame pericárdico leves.

Resultados

Entre outras patologias como Covid-19, foi aventada a hipótese de malária, sendo confirmado pelo exame gota espessa o diagnóstico de Malária vivax e iniciado tratamento. Com 37 semanas a paciente é novamente internada em trabalho ativo de parto, este realizado sem intercorrências por cesárea, após um trabalho de parto prematuro interrompido com 26 semanas e 6 dias. Pesquisa de malária em amostra de sangue fetal coletado no cordão umbilical apresentou resultado negativo. O tratamento foi modificado após o segundo mês de lactação, conforme protocolo.

Conclusões/Considerações Finais

Considerações finais: A malária é uma doença tratável e possui esquemas terapêuticos capazes de obter resultados satisfatórios no curso clínico da doença. O caso relatado e publicações levantadas trazem à luz a discussão sobre a dificuldade do diagnóstico da malária em regiões não endêmicas possivelmente devido a semelhança dos sintomas com outras doenças mais comuns na prática clínica e como esse atraso piora o prognóstico do paciente podendo resultar em casos graves, como prematuridade extrema para os fetos das gestantes acometidas.

Palavras Chave

Palavras-chave: malária, malária vivax, gestação, síndrome febril, prematuridade.

Área

Clínica Médica