Dados do Trabalho

Título

Micose Fungóide: um desafio diagnostico

Fundamentação/Introdução

A Micose Fungoide é o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T e representa um desafio diagnostico devido a variedade de manifestações. A variante Foliculotropica é o subtipo mais comum e é caracterizada histologicamente pela presença de infiltrados foliculotrópicos de células T atípicas, que normalmente poupam a epiderme.O diagnóstico é realizado com base no quadro clínico associado a biopsia cutânea com analise histopatológica e imunohistoquimica.

Objetivos

Descrever manifestações clinicas de uma paciente com Micose Fungoide Foliculotropica que evoluiu com diversas intercorrências infecciosas.

Delineamento e Métodos

Paciente M.E.X, 76 anos, da entrada no ambulatório de Dermatologia com queixa de prurido facial e dorsal, sem fatores desencadeantes, observado infiltração difusa da face e placas discretamente eritematosas em dorso, sendo aventada as hipóteses de Hanseniase Virchowiana e Micose Fungoide.Inicialmente prescrito anti-histamínicos, solicitados exames laboratoriais e baciloscopia, os quais vieram sem alterações e a paciente apresentou piora apesar do aumento na dose da medicação; devido a acentuação da infiltração facial foi indicado biopsia cutânea com analise anatomopatológico e imunohistoquimica.Ela procura outro serviço, já com o resultado da biopsia e recebe o diagnostico de Micose Fungoide variante Foliculotropica. Foi encaminhada ao serviço de Hematologia e são realizados exames para estadiamento como PET-CT, tomografia de tórax, abdome e pelve sendo enquadrada no estagio IIb e indicado tratamento com Dexametasona e Interferon alfa.Apresenta uma melhora, com redução do prurido.Após um mês dá entrada na Emergencia por quadro de abcesso em região cervical e axilar,com hemocultura positiva para Estafilococcus aureus MRSA e tratada com Vancomicina endovenosa com resolução do quadro.Apresenta dois quadros semelhantes em quatro meses, com resolução após antibioticoterapia.Porem apesar do tratamento quimioterápico, ela tem avanço da doença, com aumento da infiltração em face e prurido, sendo optado pela troca da medicação para Gemcitabina e realizado um ciclo. No entanto, após quatro dias, vai a óbito devido a quadro de Candidemia

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

A Micose Fungoide deve entrar no diagnóstico diferencial nas causas de prurido e infiltração facial. Em muitos casos tem uma apresentação indolente e o tratamento depende do estadiamento, sendo direcionado a pele nos estágios iniciais, enquanto a terapia sistêmica fica reservada para os casos mais avançados, a partir do estagio IIb.

Palavras Chave

Linfoma cutâneo, Micose fungoide