Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE UMA ARTRITE GONOCÓCICA

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO. Infecção gonocócica disseminada (IGD) é um tipo de artrite infecciosa causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, que por disseminação desse patógeno via hematogênica, através da superfície de mucosa infectada pode levar a sintomas articulares, lesões cutâneas e tenossinovite. A presença de febre com calafrios e adinamia podem ocorrer na fase aguda da IGD. Há destruição rápida das estruturas articulares, se não diagnosticado a tempo e instituído o tratamento precoce. Predomina em pacientes com menos de 40 anos de idade, no entanto, pode acometer qualquer faixa etária. Há uma estimativa que a IGD incida em 0,5% a 3% dos infectados pela N. gonorrhoeae. O diagnóstico se presume identificar a bactéria por meio de teste molecular e cultura. Se porventura as amostras forem negativas, pôde-se presumir o diagnóstico com base na apresentação clínica consistente, excluindo outras causas e resposta satisfatória a terapia instituída. Em referência ao prognóstico, os dados são limitados, todavia a detecção precoce da infecção e tratamento ágil, são responsáveis pela diminuição ou nenhuma sequela articular do paciente acometido.

Objetivos

OBJETIVO. O propósito é elucidar a importância do diagnóstico precoce a fim de diminuir as sequelas geradas pela infecção gonocócica disseminada.

Delineamento e Métodos

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Resultados

DESCRIÇÃO DO CASO. Sexo masculino, 37 anos, sexualmente ativo, sem comorbidades, iniciou com quadro de faringite seguida de artrite em punho direto migrando para o ombro ipsilateral associada a febre com calafrios. Inicialmente avaliado por um ortopedista e prescrito AINE, sem melhora. Os sintomas progrediram para o punho esquerdo, tornozelos e metatarsos, já com intensa artralgia e dificuldade para deambulação. Referia aparecimento de lesões abdominais assimétricas arroxeadas. Na ocasião procurou um Reumatologista com hipótese de IGD e encaminhado para internação hospitalar. Paciente apresentava sorologias negativas para VHB, VHC, HIV, VDRL e PCR 151,3 e VHS 100. Ecocardiograma transtorácico normal. Introduzido tratamento empírico com ceftriaxona evoluindo com melhora clínica após 48 horas do tratamento e queda do PCR e VHS.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO. Embora a apresentação típica das artrites infecciosas seja monoarticular, não podemos descartar diante de uma apresentação migratória oligo/poliarticular. Logo diante da suspeita de uma IGD o tratamento deverá ser instituto precoce a fim de não gerar destruições articulares.

Palavras Chave

DESCRITORES. Artrite infecciosa; artrite gonocócica; poliartralgia.

Área

Clínica Médica