Dados do Trabalho

Título

Síndrome Hepatocelular decorrente de intoxicação por energético e multivitamínicos: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Lesão hepática aguda induzida por drogas (LHAID) é um cenário relativamente comum, mas desafiador quanto ao diagnóstico e manejo. Quase 50% dos casos de lesão hepática aguda nos EUA são induzidos por droga. Com incidência de 14 a 19 casos a cada 100.000 pessoas, a ictérica pode acompanhar até 30% dos casos, sendo a causa mais comum de insuficiência hepática aguda nos países ocidentais. O diagnóstico costuma ser difícil, tendo em vista que é amplamente baseado em exclusão de outras causas, além da relação causal entre exposição à droga e tempo de início da lesão hepática e resolução da lesão após suspensão da exposição. Houve um grande aumento no consumo de suplementações vitamínicas e bebidas energéticas de uso diário recentemente, com 23 mil atendimentos em urgências por ano decorrentes de eventos adversos associados ao uso de suplementos dietéticos. A niacina, dentre outras vitaminas e nutrientes, está presente em quantidades excessivas em relação à recomendação de ingesta diária nestes produtos, levando ao risco de intoxicação. Porém, poucos são os estudos descrevendo LHAID induzida por consumo aumentado de bebidas energéticas.

Objetivos

Descrevemos o caso de um adulto que foi internado por síndrome ictérica relacionada à ingesta abundante de bebidas energéticas e suplementos vitamínicos.

Delineamento e Métodos

Paciente sexo masculino, 45 anos, com dor abdominal de forte intensidade há 3 semanas. Relata colúria e icterícia. Nega demais queixas. Evidenciado aumento de bilirrubina direta, GGT e transaminases, com predomínio de TGP. Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Vinha em uso de suplemento vitamínico por conta própria e ingesta de bebidas energéticas (consumo diário, com ingesta de cerca de 2 litros antes do início do quadro).

Resultados

Descartado outras causas de síndrome hepatocelular. Estima-se o uso de cerca de 160-200mg de niacina, mostrado em outros estudos como associado a maior risco de LHAID. Após tratamento de suporte, paciente evolui com melhora clínica e laboratorial, recebendo alta hospitalar em boas condições.

Conclusões/Considerações Finais

Uma limitação importante do nosso estudo é a falta de uma prova conclusiva de que a intoxicação foi decorrente da exposição à niacina em doses altas, assim como descrito em outros relatos similares. Assim, deve-se reforçar a atenção e vigilância ao consume de bebidas energéticas e suplementações vitamínicas, hábito que vem crescendo significativamente em nosso meio.

Palavras Chave

Hepatite, Sindrome Hepatocelular, Icterícia, Suplemento Vitamínico, Vitamina B3, Niacina, Energéticos

Área

Clínica Médica