Dados do Trabalho

Título

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e os testes imunológicos

Fundamentação/Introdução

O LES e os testes imunológicos podem gerar reações cruzadas que em determinados contextos geram constrangimentos visto o conhecimento pouco difundido.

Objetivos

Relatamos o caso de uma paciente feminina de 13 anos internada para investigação de síndrome anêmica com hipótese de LES que apresentou testes falsos positivos para HIV e VDRL e FAN negativo, suspeitando-se de abuso sexual.

Delineamento e Métodos

Paciente feminina de 13 anos internada devido quadro de tontura e fraqueza com 1 mês de evolução, associado a cefaleia e icterícia. Sem comorbidades prévias e ciclos menstruais irregulares. Ao exame físico apenas palidez e leve icterícia. Aos exames admissionais apresentava: hemoglobina 4,4 g/dL; hematócrito 2,3 %; VCM 164,3 fl ; HCM 314,3 pg ; RDW 43%. Leucograma e contagem de plaquetas normais. Teste sorológicos evidenciaram VDRL e HIV reagentes o que motivou questionamentos sobre hábitos sexuais e possibilidade de abuso sexual com resposta negativa. Aos demais exames apresentou coombs direito positivo, aumento de LDH, bilirrubina indireta e consumo de haptoglobina, consolidando quadro de anemia hemolítica e aventando-se a possiblidade de autoimunidade. Aos primeiros exames apresentou FAN negativo porem com Anti SSA -RO e anti Cardiolipina igM reagentes. Um novo FAN foi solicitado que apresentou padrão nuclear pontilhado fino, levantando hipótese de LES. A equipe medica foi acionada pela assistência social para esclarecimentos de sorologias e possibilidade de abuso sexual, momento que foi esclarecido possibilidade de reação cruzada em testes imunológicos com doenças autoimunes. Em tempo foram realizados exames mais específicos como sorologia para HIV e FTA-ABS que excluíram HIV e sífilis.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

Nas doenças autoimunes podem acontecer reações cruzadas nos testes que envolvem ensaios imunológicos. Tal fato aconteceu com nossa paciente, o que gerou constrangimento para toda equipe envolvida, pois aventou-se possibilidade de acionamento do conselho tutelar devido o desconhecimento dessas particularidades pela equipe não medica. Exames mais específicos e difusão do assunto para outros profissionais podem evitar situações como essas.

Palavras Chave

sorologias, hiv, vdrl, exames