Dados do Trabalho

Título

Mixoma atrial esquerdo gigante: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Os mixomas correspondem a aproximadamente 50% das neoplasias primárias do coração e apesar de apresentarem caráter histológico benigno, podem levar à evolução desfavorável, sendo responsáveis por complicações incapacitantes e até a morte súbita, devido à possibilidade de ocorrência de fenômenos embólicos. As manifestações clinicas incluem febre, perda ponderal, taquicardia, dor precordial.

Objetivos

Descrever o caso de um paciente com mixoma atrial esquerdo

Delineamento e Métodos

Paciente, 62 anos, sexo masculino, admitido com quadro de perda progressiva da capacidade de realizar suas atividades de vida diárias e confusão mental iniciado após vacina para COVID-19, de modo que o paciente se encontrava antes orientado e independente para as atividades diárias. Como comorbidades, apresenta hipertensão arterial, dislipidemia e história de infarto e acidente vascular cerebral em janeiro de 2021, em uso de AAS 100mg, Rosuvastatina, Losartana e Bisoprolol. A RM de crânio evidenciou sinais de leptomeningite, vários focos de microinfartos difusamente, a coleta das sorologias, culturas e do LCR sem alteração. Admitido em unidade de terapia intensiva, evolui com febre, crises convulsivas e dessaturação. A espectroscopia por RM nota-se redução no grau de captação e das dimensões das múltiplas lesões supra e infratentoriais. Na angiografia cerebral observou-se aneurisma fusiforme da artéria cerebral posterior direita. Nos dias subsequentes o paciente foi submetido a embolização de 2 aneurismas cerebrais mixomatosos e evoluiu com hemiparesia esquerda e presença de pequenos hematomas cerebelares e occipital sem efeito compressivo. No ecocardiograma foi possível identificar a presença de grande massa ecogênica, lobulada, com elementos móveis em sua superfície que prolapsa para a via de entrada do VE na diástole compatível com grande mixoma atrial.

Resultados

A ressecção do tumor associada a revascularização do miocárdio foi contraindicada devido o risco do paciente apresentar hemorragia cerebral.O paciente recebeu alta hospitalar e retornou após 20 dias com quadro de crises convulsivas, realizou TC de crânio e exames laboratoriais sem alterações. Após 5 dias de seguimento em unidade de internação, o paciente recebe alta hospitalar e segue em acompanhamento ambulatorial no ambulatório de neurologia.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato evidencia um caso de mixoma atrial esquerdo com manifestações clínicas clássicas que apresenta contraindicação a conduta cirúrgica e manteve estabilidade clinica mantendo acompanhamento ambulatorial.

Palavras Chave

mixoma atrial, convulsão, embolia