Dados do Trabalho

Título

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTO-IMUNE PÓS COVID-19: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: um caso de Púrpura Trombocitopênica Autoimune (PTI) pós infecção por SARS-COV2, ocorrido um mês após a infecção.

Objetivos

OBJETIVO: evidenciar para o meio científico o relato de PTI pós COVID, uma doença que recentemente causou pandemia mundial com elevada morbimortalidade e que ainda demanda muito estudo.

Delineamento e Métodos

DESCRIÇÃO DO CASO: paciente do sexo masculino, 51 anos, previamente hígido. Esteve internado em junho de 2021 devido infecção pelo SARS-COV2 (COVID-19), comprovado por RT-PCR de 10/06/2021. Demandou uso de O2 por cateter nasal, sem precisar de internação por UTI, com boa evolução. Exames de rotina pós covid evidenciaram plaquetopenia persistente, sem sangramentos ou equimoses. Hemograma prévio fisiológico: 10/06/21: Hemoglobina(hb) 12,7 global de leucócitos(gl) 6220 (segmentados 5180) Plaquetas(plaq) 162.000. Hemograma alterado: 04/07/21: Hb 12.1 GL 3080 (S 524) Plq 14000. Foi internado e iniciada propedêutica. Coombs direto negativo, haptoglobina fisiológica. Realizado estudo medular em 08/07/21, imunofenotipagem descartou doenças clonais: "Estudo imunofenotípico de medula óssea apresentando série granulocítica com grande maioria composta por células imaturas, sugerindo parada de maturação celular. Presença de 1,97% de mieloblastos." Mielograma com evidência de produção plaquetária: “megacariócitos em número discretamente aumentado e com evidencia de produção plaquetária. Conclusão: Hiperplasia medular global." Anátomo patológico de Medula óssea: "Cortes de medula óssea mostrando índice celular: gordura de 60%/40. Ausência de fibrose, de depósitos e de organismos especificos. Porção ossea estromal usual." Iniciada pulsoterapia com corticoide Dexametasona 40 mg/dia EV por 04 dias internado, plaquetas em ascensão para 80 mil, neutrófilos em 18.315. Recebeu alta com prednisona dose 1 mg/kg/dia até completar 07 dias de corticoterapia. Retornou em consultório com hemograma: 20/07/21 HB 14,7 GL 15990 (S 9434) plq 240000. Segue em acompanhamento ambulatorial, sem outras intercorrências.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: a PTI é caracterizada por destruição das plaquetas mediada por auto-anticorpos. , ocasionada por gatilhos - neste caso descrito foi relacionado à infecção recente pelo vírus SARS-COV2. O paciente respondeu muito bem à primeira linha de tratamento, corticoterapia, sem sofrer com sangramento devido ao atendimento rápido, propedêutica adequada e tratamento dentro do prazo adequado.

Palavras Chave

TROMBOCITOPENIA, HIPERPLASIA MEDULAR, COVID 19

Área

Clínica Médica