Dados do Trabalho

Título

Leishmaniose cutânea em área não endêmica, resistente ao tratamento com Glucantime

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das seis mais importantes doenças infecciosas, fazendo parte de um conjunto de doenças negligenciadas causadas por protozoários intracelulares do gênero Leishmania. É transmitida ao homem pela picada de mosquitos flebotomíneos. Esta doença vem aumentando nos últimos vinte anos, sendo a leishmaniose cutânea (LC) seu subtipo clínico mais frequente. As regiões norte e centro-oeste concentram o maior número de casos seguidos das regiões sudeste, principalmente no sul do país, e nordeste. A terapêutica com o antimoniatode N-metilglucamina (Glucantime) administrado na dose de 10-20 mg/kg/dia intramuscular (IM) durante vinte a trinta dias, é o tratamento de escolha.

Objetivos

Objetivo: relatar o quadro clínico de paciente em região não endêmica, que não respondeu ao tratamento com glucantime e demonstrar a boa resposta com Anfotericina B.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: paciente J.O.R., 67 anos, com história de picada por inseto em fevereiro de 2021, em região tibial anterior bilateral, no interior do estado de São Paulo, recebendo o diagnóstico a princípio de erisipela.

Resultados

Realizou tratamento com penicilina e ciprofloxacino, apresentando piora do quadro. Em março deste ano, foi feito o diagnóstico clínico de Leishmaniose tegumentar, e iniciado Glucantime IM, uma vez ao dia, durante 54 dias, porém, sem melhora do quadro. Foi internado em Santa Casa de Franca, no dia 28/05/2021, para inicio de tratamento com Anfotericina B, com dose alvo acumulada de 1,5 g. Recebeu alta hospitalar, com melhora significativa das lesões e, encaminhado para ambulatório de infectologia para seguimento, no qual apresentou melhora quase completa das lesões em retorno.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: Por tudo isso, o relato de caso destaca a importância clínica de saber diagnosticar a Leishmaniose cutânea em área não endêmica, diferenciando de outras doenças cutâneas. Demonstrado resistência ao tratamento com glucantime, e apresentado boa resposta ao tratamento com Anfotericina B, o que demonstra uma boa opção de tratamento para Leishmaniose cutânea.

Palavras Chave

Descritores: Leishmaniose cutânea; Leishmaniose tegumentar; Doença Infecciosa.

Área

Clínica Médica