Dados do Trabalho

Título

Ressecção de Osteossarcoma convencional em fêmur distal e Substituição com prótese total de Joelho e enxerto de banco de osso fixado com placa DCS

Introdução

O osteossarcoma convencional é descrito na literatura como o tumor ósseo maligno mais comum na infância e entre os adultos jovens abaixo dos 25 anos de idade;
Tem predileção por metáfise de ossos longos como fêmur distal e desenvolvimento associado a períodos de estirão de crescimento. Pode ter localização no interior do osso ou na sua superfície, sendo que neste caso pode ocorrer no osso cortical, nas partes moles adjacentes, ou no periósteo. O tratamento cirúrgico de ressecção associado a preservação de membro, complementado com quimioterapia neo e adjuvante, para controle da doença micrometastática, tem levado a bons resultados funcionais e de sobrevida livre
de doença.

Objetivos

Relatar e demonstrar tratamento realizado pela equipe da Ortopedia oncológica com resseção completa de Osteossarcoma convecional de fêmur distal, com necrose de 100% e margens livres, associado a preservação do membro com enxerto de banco de
osso fixado com placa DCS e artroplastia total de joelho;

Descrição do Caso

MEG, 16 anos, história de dor latejante em joelho D há 5 meses com
piora progressiva, avaliada na UBS onde foi solicitado USG, já com alteração óssea. Por persistência da dor retornou no final de janeiro
quando encaminharam para o ortopedista e o mesmo solicitou uma RNM realizada em
março e logo encaminhada para continuidade da investigação.
Hd: osteossarcoma
. Tc: sem metástase pulmonar. biopsia por agulha fina
no dia 08.04.2021: osteossarcoma convencional.
13.05.2021 deu inicio a quimioterapia
. 23.05.2021 sofreu queda da propria altura, apresentando fratura patológica da extremidade
distal do femur esquerdo, sendo estabilizada inicialmente com tala inguino maleolar posteriormente substituída por
imobilizador e longo de joelho.
26.08.2021: realizado cirurgia de ressecção ampla do tumor na coxa distal + reconstrução
com enxerto heterólogo de banco de osso + artroplastia do joelho esquerdo e reconstrução
ligamentar, fixação do enxerto ao femur realizada com placa DHS e parafusos.
28.09.2021: paciente na UTI por choque séptico, apresentou luxação da ptj, realizado
redução e mantida com imobilizador externo + coxim
14.10.2021: realizado debridamento cirurgico + realinhamento patelar. mantida com tala
inguino-maleolar
04.11.2021 recebeu alta hospitalar

Conclusão

Demonstrar o sucesso do tratamento cirúrgico com ressecção tumoral e substituição com enxerto heterólogo proveniente de banco de osso para preservação do membro.

Palavras Chave

Osteossarcoma convencional, oncologia.

Área

ONCOLOGIA ORTOPÉDICA