Dados do Trabalho

Título

Legg-Calvé-Perthes: um relato de caso

Introdução

A doença Legg-Calvé-Perthes é uma patologia do quadril da criança esqueleticamente imatura, decorrente da isquemia da epífise do fêmur proximal, caracterizada pela necrose avascular da cabeça do fêmur, foi descrita pela primeira vez em 1910 por Legg, Calvé, Perthes e Waldenstrom. Embora de etiologia ainda desconhecida, esta doença idiopática predomina o acometimento da faixa etária entre quatro e oito anos de idade, sendo cinco vezes mais comum no sexo masculino. É possível ter apresentação unilateral ou bilateral da doença, sendo a bilateralidade presente em apenas 10 a 12% dos casos. Radiograficamente a doença pode se apresentar sem alterações nos estágios iniciais. Progressivamente, observam se imagens com opacidade da cabeça femoral como sinal de isquemia, evoluindo para colapso da cabeça femoral e sequestro da área necrótica em estágios mais avançados.  

Objetivos

Relatar o caso de um paciente feminino de 2 anos de idade que se apresentou com a síndrome embora idade e sexo não correspondem a epidemiologia habitual.

Descrição do Caso

Paciente feminina, 2 anos de idade, levada ao setor de emergência devido a dor no quadril direito após trauma local, sem sinais de edema e equimose local. Prosseguindo investigação familiar referiu que a paciente apresentava dor em quadril esquerdo de início há 4 meses, sem história de trauma prévio. Ao exame, demonstrava marcha claudicante à esquerda, dor a rotação interna e externa de ambos os quadris e abdução restrita de 20 graus à esquerda e 30 graus à direita. Solicitada radiografia de bacia nas posições ântero posterior e Lauenstein que evidenciou uma diminuição do núcleo epifisário e aumento relativo do espaço articular em quadril esquerdo sem alterações no lado direito. Realizado então diagnóstico de doença de Legg-Calvé-Perthes e iniciado tratamento conservador com aparelho gessado do tipo Broomstick por 6 semanas. Com a retirada do gesso deu seguimento ao tratamento com acompanhamento ambulatorial, enfatizando a restrição da prática de atividade física. Paciente evoluiu com melhora clínica, no presente momento com 5 anos e 6 meses.

Conclusão

Apresentamos um caso de rara apresentação, a doença de Legg-Calvé-Perthes em uma menina de dois anos de idade, como forma de alertar a necessidade de explorar alternativas diagnósticas na criança com acometimento do quadril. O presente relato expõe a necessidade de explorar diferentes diagnósticos diferenciais mesmo que estes fujam a epidemiologia habitual. 

Palavras Chave

Doença Legg-Calvé-Perthes, epidemiologia, quadril

Área

ORTOPEDIA PEDIÁTRICA