Dados do Trabalho

Título

Relato de caso e revisão da literatura de Piomiosite em ileopsoas de apresentação subaguda após trauma.

Introdução

A piomiosite primária ou piomiosite tropical é uma enfermidade de alta incidência em países tropicais e apresenta poucos casos em climas temperados. Infecções musculoesqueléticas em crianças tem alto potencial de morbimortalidade. A piomiosite é uma das infecções dos músculos, sendo a região mais comum, o quadril. É mais comum na primeira e segunda década de vida. As apresentações são subagudas geralmente. Os sintomas são inespecíficos. Seu diagnóstico é clínico. O principal germe é o Staphylococus Aureus. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética podem auxiliar no diagnóstico. A ressonância magnética (RM) nos dias de hoje, passou auxiliar no diagnóstico para avalição mais adequada na sua suspeita.

Objetivos

O objetivo do relato é descrever um caso atípico de piomiosite pós trauma, no músculo iliopsoas. Há poucas descrições na literatura devido à dificuldade de diagnóstico. Diante do quadro atípico, propomos relatar e revisar a literatura dos casos de piomiosite.

Descrição do Caso

Paciente N.O.S, masculino, 11 anos, previamente hígido e sem comorbidades, vem encaminhado ao serviço de ortopedia devido quadro arrastado de febre de até 39,6 graus, dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, empastamento do quadrante inferior do abdome a esquerda há 7 dias. Relatou episódio de trauma em atividade escolar há 15 dias. Ao exame físico apresentava dificuldade de marcha, dor refratária a analgesia simples e sem limitação de arco de movimento do quadril esquerdo. Passou por avaliação de equipe de cirurgia pediátrica, que descartou patologias intraabdomininais. Inicialmente, apresentava proteína C reativa ( PCR) com valor de 244 miligramas por litro(mg/L) e hemograma com 16300 leucócitos e desvio de 8%. A ressonância evidenciou lesão entre ilíaco e piriforme.Dimensão de 8,8x 3,1 x 5,7 centímetros. Optou-se por abordagem cirúrgica para drenagem com vias anterior do quadril e póstero-lateral. No intra-operatório, observou-se presença de grande quantidade de secreção purulenta e necrose no músculo iliopsoas. Culturas apresentaram crescimento de streptococcus beta hemolítico. Em cerca de 3 dias, o paciente não apresentou mais episódios febre e secreção em feridas operatória, PCR 99(mg/L) após 5 dias, além de cessar dor e não apresentar limitação de marcha e flexão do quadril ipslateral a musculatura acometida.

Conclusão

Podemos observar a importância do diagnóstico breve de piomiosite, para evitar complicação graves devido falta de tratamento adequado

Palavras Chave

piomiosite, ilieopsoas, Myositis

Área

ORTOPEDIA PEDIÁTRICA