Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO SEM LÂMINA CARPAL: AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS PÓS OPERATÓRIOS

Introdução

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a mais frequente das síndromes compressivas e é definida pela compressão e/ou tração do nervo mediano ao nível do punho. Sua primeira descrição é atribuída a Paget, 1,2,3 O tratamento conservador pode ser realizado através de injeção de corticoide, imobilização por órteses e corticoterapia via oral. O objetivo do presente trabalho é descrever a liberação endoscópica do túnel carpiano com afastamento por espéculos nasais tipo killian e avaliar dos resultados através dos questionários de Bostom e Quick-Dash aplicados em 2 momentos diferentes

Material e Método

Através de acesso volar transversal de aproximadamente 1,5 cm ulnar ao tendão palmar longo, identificado tendão palmar longo, borda proximal de ligamento transverso do carpo, através de afastamento por espéculo nasal de killian realizada abertura longitudinal de ligamento transverso do carpo com lâmina de bisturi número 15, sob visualização endoscópica. Seguida de dissecção romba superiormente a fáscia antebraquial. Posicionado espéculo de killian longo sobre fáscia antebraquial, com auxilio de tesoura curva posicionada com ponta para lado ulnar, sob visualização endoscópica realizada abertura de fáscia antebraquial.

Resultados

O grupo foi composto de 142 indivíduos, sendo 120 do sexo feminino, representando 84 por cento, a minoria foi do sexo masculino (16 por cento); 83 pacientes tiveram acometimento em ambos os punhos, representando a maioria (58 por cento), seguido pelo lado direito com 74,6 por cento.
No questionário de Boston encontramos no EGS média de 3,23 variando 0,57 para mais e para menos no pré-operatório, passando para1,65 com 0,031 para mais e menos no pós-operatório, Na segunda parte (EEF) média de 3,55 +/- 0,70 no pré operatorio, passando para 1,67 +/- 0,031, com P<0,001
O teste de Quick-Dash pré teve média de 65,4 +/- 8,85 e pós 23 +/- 5,36 com P<0,001 (gráfico 2);

Conclusão

A liberação endoscópica do nervo mediano a nível do túnel carpiano tem as vantagens de cicatriz em melhor topografia anatômica, resultando em menor índice de hipersensibilidade em cicatriz, principalmente devido poupar os ramos sensitivos cutâneos da pele palmar da mão.
É uma técnica de liberação endoscópica segura e de fácil reprodutibilidade, com resultados semelhantes as demais técnicas endoscópicas, com a vantagem da não utilização de materiais ou instrumentais especiais, tornando o procedimento mais acessível.

Palavras Chave

Síndrome do túnel do carpo
Liberação Endocopica
Túnel do Carpo
Tratamento
Questionário Boston
Quick-Dash