Dados do Trabalho

Título

PROPOSTA DE DETERMINACAO DE UM EIXO FUNCIONAL E COMPARACAO COM O EIXO MECANICO DURANTE A MARCHA DE PACIENTES PRE ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO

Introdução

A artroplastia total de joelho (ATJ) é o procedimento cirúrgico mais indicado em casos severos de osteoartrite de joelho. Um dos fatores que contribuem para que a cirurgia seja bem-sucedida é o alinhamento da prótese, que é orientado através do eixo mecânico do membro infeiror. Porém, pacientes com grandes deformidades como a osteoartrite severa, nem sempre o eixo de flexo-extensão do joelho é o mesmo que o eixo mecânico. Por esse motivo, atualmente, na biomecânica da marcha, o cálculo dos eixos articulares utiliza um algoritmo que define o eixo da flexão-extensão do joelho, chamado de eixo do joelho funcional. O eixo Funcional é representado durante a marcha do paciente. O objetivo da cirurgia de ATJ é restabelecer a capacidade funcional do indivíduo através de uma boa biomecânica do joelho, fazendo uma boa flexo-extensão e uma boa rotação. Entretanto, o alinhamento da prótese feito através do eixo mecânico estaria restabelecendo a anatomia normal do indivíduo, não levando em consideração a deformação articular causada pela doença, o que poderia ocasionar um desgaste da prótese contribuindo para aumentar as chances de falha do implante. Por esse motivo, esse estudo foi voltado para desenvolver novos parâmetros e auxiliar médicos no procedimento cirúrgico. Esperamos entender se os parâmetros utilizados pelos médicos para o alinhamento da prótese de ATJ, são os mesmos parâmetros de fato utilizados durante a marcha.

Objetivo

Propor um eixo funcional que melhor reflita a biomecânica da marcha de pacientes com diferentes graus de comprometimento de OA e compará-lo ao EM.

Métodos

Dados cinemáticos da marcha 3D foram registrados de 42 pacientes (estágios III e IV de Kellgren-Lawrence) andando descalços na velocidade máxima da marcha individual (0,98 ± 0,34 m/s). Análise de componentes principais, mapas auto-organizáveis e k-médias foram aplicados aos dados para identificar as características cinemáticas do joelho mais relevantes e discriminativas e para identificar o ângulo entre o eixo mecânico e o eixo funcional de cada lado,em todos os planos (sagital,frontal,transverso).

Resultados

Comparando as médias do eixo funcional contra o eixo mecânico no apoio e no balanço, observou-se a tendência de diferença entre os eixos no plano transverso, mas também foram verificadas diferenças entre esses eixos no plano sagital e frontal em alguns poucos casos. Na comparação entre os grupos, não foi encontrada diferença significativa entre os grupos.

Conclusão

Foram observadas intensas variações dos ângulos ao longo do ciclo da marcha. Ao comparar as médias do eixo funcional contra o eixo mecânico no apoio e no balanço, observou-se a tendência de diferença entre os eixos no plano transverso, mas também foram verificadas diferenças entre esses eixos no plano sagital e frontal em alguns poucos casos. No entanto, na comparação entre os grupos, não foi encontrada diferença significativa entre os mesmos tanto. Sendo assim, o presente estudo sugere que não se pode considerar o EF estudado como o mais indicado para a decisão sobre o alinhamento da prótese.