Dados do Trabalho

Título

PNEUMONIA ESTAFILOCÓCICA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE MANEJADA EM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO DA CIDADE DO RECIFE-PE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

AS PNEUMONIAS ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE (PAC) POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS (S. AUREUS) VÊM A CRESCER, SENDO EVIDENCIADO CASOS GRAVES. EVIDENCIA-SE NA LITERATURA POUCOS TRABALHOS. ESTUDO MULTICÊNTRICO PROSPECTIVO DO ANO DE 2016 EM ADULTOS HOSPITALIZADOS COM PAC EVIDENCIOU QUE, DENTRE 2259 ADULTOS, 1,6% APRESENTARAM S. AUREUS EM CULTURA.

Objetivos

RELATAR CASO DE PNEUMONIA ESTAFILOCÓCICA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE.

Descrição do Caso

PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 53 ANOS, BUSCOU ATENDIMENTO EM PRONTO-SOCORRO (PS) POR DOR TORÁCICA E LESÕES FURUNCULOSAS GLÚTEO DIREITO. NA OCASIÃO, FEITO SINTOMÁTICOS, REALIZADA RADIOGRAFIA DE TÓRAX E DADA ALTA APÓS RESOLUÇÃO DE QUADRO ÁLGICO. APÓS 1 SEMANA, SURGIU LESÃO NOVA LESÃO GLÚTEA IPSILATERAL, A QUAL EVOLUIU COM NECROSE, AUMENTO PROGRESSIVO, CONTEÚDO PURULENTO E HIPEREMIA, ALÉM DE FEBRE AUTO-AFERIDA. PROCUROU NOVAMENTE PS, COM TRANSFERÊNCIA PARA HOSPITAL TERCIÁRIO, PARA AVALIAR POSSIBILIDADE DE DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO. EM INTERNAMENTO EM EMERGÊNCIA, EVOLUIU COM PIORA DE ASPECTO DE LESÃO. INICIADO CEFTRIAXONE E CLINDAMICINA COM INDICAÇÃO DE ABORDAGEM CIRÚRGICA DE DEBRIDAMENTO DO TECIDO DESVITALIZADO. POR QUADRO PULMONAR, SOLICITADO TOMOGRAFIA (TAC) DE TÓRAX SEM CONTRASTE, A QUAL FLAGROU MÚLTIPLOS FOCOS DE PNEUMATOCELE EM AMBOS HEMITÓRAX, CONSOLIDAÇÃO, BRONCOPATIA INFLAMATÓRIA E ASPECTO DE ATENUAÇÃO EM VIDRO FOSCO. AVENTADO O DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE (TB), MAS GENEXPERT DO ESCARRO NEGATIVO. IDENTIFICADO EM CULTURAS CRESCIMENTO DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM HEMOCULTURA COM DUAS AMOSTRAS, CORROBORANDO COM HIPÓTESE DE EMBOLIZAÇÃO SÉPTICA. INICIADO A TEICOPLANINA BASEADO EM ANTIBIOGRAMA. FEBRE, DOR EM LESÃO DESBRIDADA E DISPNEIA AOS MÍNIMOS ESFORÇOS FORAM RELATADAS. PACIENTE SEM HISTÓRICO DE TABAGISMO, ALÉM DE REFERIR IMUNIZAÇÃO EM DIA. AO EXAME FÍSICO, EVIDENCIADA AUSCULTA PULMONAR GLOBALMENTE DIMINUÍDA E TAQUIPNEIA, AFORA SOPRO SISTÓLICO EM FOCO TRICÚSPIDE DE AUSCULTA CARDÍACA. TAC DE TÓRAX COM CONTRASTE E ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA NEGATIVOS PARA TROMBOEMBOLISMO PULMONAR E ENDOCARDITE, RESPECTIVAMENTE. O MESMO EVOLUIU COM MELHORA GRADUAL DE DISPNEIA E DE TOSSE PRODUTIVA, TENDO RECEBIDO ALTA APÓS CONCLUSÃO DE TRATAMENTO ANTIMICROBIANO.

Conclusões/Considerações Finais

APESAR DE BAIXA INCIDÊNCIA DE PAC POR S. AUREUS, TORNA-SE IMPORTANTE MAIS PESQUISAS, VISTA A PRESENÇA DE MAIOR GRAVIDADE DO QUADRO. NO CASO CLÍNICO RELATADO, FOI POSSÍVEL RESOLUÇÃO DO QUADRO CLÍNICO COM TRATAMENTO ANTIMICROBIANO ADEQUADO ATRAVÉS DE IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENO EM TEMPO HÁBIL.