Dados do Trabalho

Título

Acometimento Pulmonar em paciente portadora de Granulomatose com Poliangite: Um Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A Granulomatose com Poliangiite (GPA) é uma doença multissistêmica, de etiologia multifatorial, caracterizada por vasculite necrotizante de pequenos e médios vasos. No pulmão, a GPA se mostra por inflamações granulomatosas necrotizantes, com múltiplos nódulos ou massa que formam cavitações por necrose central.

Objetivos

Esse trabalho tem por objetivo relatar um caso de GPA em uma paciente jovem, bem como discutir acerca de suas possíveis apresentações clínicas e métodos diagnósticos.

Descrição do Caso

Paciente H.S.S., 22 anos, feminino, previamente hígida, com quadro de febre, cefaleia, tosse e facialgia há dois meses, sem resposta clínica satisfatória após uso de corticoide e antimicrobiano. Após um mês do início dos sintomas, evoluiu com episódios de hemoptise e radiografia com extensa cavitação em lobo inferior direito (LID). Diante do quadro clínico apresentado associado a perda de peso e achado radiográfico, iniciado tratamento empírico para tuberculose com COXIP, porém seguiu com persistência de febre, hemoptise e astenia, piora laboratorial, sendo internada para início de antimicrobiano parenteral de amplo espectro por suspeita de abscesso pulmonar. Realizado broncoscopia com pesquisa de TB negativa em lavado broncoalveolar, sendo suspenso COXIP. Paciente evoluiu com piora clínica do ponto de vista respiratório associado a parestesia em pés e lesões purpúricas em MMII. Em tomografia de tórax com contraste, foi evidenciada lesão necrótica com formação de nível hidroaéreo em seu interior no LID associado a consolidação adjacente com vidro fosco no pulmão esquerdo. Exames laboratoriais evidenciaram FAN negativo e C-ANCA reagente. Diante do quadro sugestivo de GPA foi iniciado pulsoterapia com metilprednisolona e, posteriormente, com ciclofosfamida. Paciente transferida para serviço de Reumatologia e Pneumologia em uso de antibioticoterapia de amplo espectro, em razão da impossibilidade de descartar abscesso pulmonar, com programação de ciclos mensais de ciclofosfamida.

Conclusões/Considerações Finais

A GPA é uma doença de apresentação clínica inespecífica, manifestada por sintomas como febre, perda de peso e mal-estar. Sem tratamento adequado, a evolução da doença pode ser grave. Por isso, é crucial considerar a GPA em pacientes com sintomas respiratórios persistentes e achados radiológicos atípicos, especialmente quando não há resposta ao tratamento inicial.