Dados do Trabalho

Título

Pancreatite crônica em paciente jovem com diabetes Mellitus tipo 2: relato de caso.

Introdução/Fundamentos

A pancreatite crônica (PC) é caracterizada pela inflamação do pâncreas, causando dores abdominais, desnutrição e hiperglicemia. O etilismo é a principal causa, correspondendo a 70% dos casos.

Objetivos

Relatar investigação de PC em paciente com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com diarreia persistente.

Descrição do Caso

Masculino, 36 anos, com DM2 há 9 anos, em uso de metformina, ex-etilista, apresentou diarreia aquosa, com mais de 10 episódios diários por 3 meses, associado a tenesmo, inapetência e perda ponderal de 30kg. Nesse período, realizou teste de intolerância à lactose com resultado positivo e teste para doença celíaca negativo, todavia, mesmo com reeducação alimentar manteve diarreia. Em colonoscopia, evidenciou retocolite leve inespecífica, iniciou-se mesalazina, mas sem resultados. Há 01 mês evoluiu com perda de força em membros inferiores e abscesso em região perianal, necessitando de internamento. Ao exame físico, se encontrava caquético, com abdome escavado, depressível e indolor à palpação. Os sinais vitais mostravam hipotensão e hiperglicemia. Ainda, negava febre e viagens recentes. Nos exames laboratoriais foram achadas transaminase oxalacética (TGO) de 898 U/L, transaminase pirúvica (TGP) de 1043 U/L, desidrogenase láctica de 734 U/L, fosfatase alcalina de 2688 U/L, gama-GT de 809 U/L, pesquisa de lâmina direta de fezes negativa, sorologias não reagentes, PCR-CMV negativo. Tomografia de abdômen e pelve mostrou extenso enfisema em partes moles na região de glúteo, região perineal e pênis, associada a processo inflamatório intenso, sendo diagnosticado com síndrome de Fournier, sendo submetido a debridação da região perianal e escrotal. Durante o internamento, ocorreram diversos episódios de hiperglicemia refratários à terapia insulínica, sendo, então, discutida a probabilidade de PC. Assim, solicitou-se elastase pancreática fecal com resultado de 68 e calprotectina elevada, sugerindo uma insuficiência pancreática grave. Logo, instituiu tratamento com pancreatina, havendo cessação da diarreia e melhora da glicemia

Conclusões/Considerações Finais

A PC é uma condição rara com diagnóstico clínico, laboratorial e através de imagens. Uma condição comum da PC é o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 3c (DM3c), que é de difícil diagnóstico, associado à má-absorção intestinal, desnutrição e hiperglicemia. O conhecimento do caso é de suma importância para facilitar o diagnóstico de quadros semelhantes e viabilizar a condução adequada.