Dados do Trabalho

Título

Síndrome da Sulfona em paciente jovem com hanseníase multibacilar: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome da sulfona é uma rara síndrome de hipersensibilidade à Dapsona, antibiótico da classe das sulfonas, utilizado no tratamento da hanseníase. O quadro clínico é variável, porém os sintomas mais comuns são a tríade de febre, rash cutâneo e disfunção hepática, e pode evoluir com elevada morbimortalidade.

Objetivos

Descrever um caso de uma paciente com síndrome da sulfona, com manifestações clínicas e manejo terapêutico e suas implicações para a prática clínica.

Descrição do Caso

Paciente do sexo feminino, 19 anos, em tratamento há 37 dias para hanseníase multibacilar com poliquimioterapia. Há cerca de 10 dias relatou febre, prurido, vômitos, olhos amarelados e urina marrom escuro. Foi encaminhada a emergência de hospital terciário para investigação diagnóstica. Na admissão apresentava regular estado geral, ictérica (2+/4+), com presença de placas eritematosas na pele, além de hepatomegalia discreta e colúria. Foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram anemia normocrômica e macrocítica, plaquetopenia leve e aumento de enzimas hepáticas com padrão colestático. A paciente teve como principal hipótese diagnóstica síndrome da sulfona secundária à dapsona e foi acompanhada com exames laboratoriais para monitorar sobretudo função hepática, interrompendo o tratamento com a poliquimioterapia padrão proposta pelo Ministério da Saúde. Outras etiologias para o caso, como hepatites virais, litíase biliar e síndrome DRESS foram excluídas. Foi iniciada corticoterapia com prednisona 1mg/kg/dia, com melhora gradual do rash cutâneo e prurido. Os exames laboratoriais, enzimas hepáticas, apresentaram queda progressiva. Recebeu alta hospitalar com orientações de seguimento clínico para iniciar esquema alternativo de tratamento para hanseníase, além de desmame gradual de corticoide.

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome da sulfona possui um diagnóstico difícil devido a diversidade das manifestações clínicas e alterações laboratoriais e seu caráter raro. Isso destaca a necessidade do reconhecimento precoce desta complicação a fim de reduzir a significativa morbimortalidade relacionada a ela.