Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME NEFRÓTICA ASSOCIADA À COMPLICAÇÃO DE TROMBOSE DE VEIA RENAL: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A síndrome nefrótica é caracterizada pela presença de albuminúria maior ou igual a 3g/dia na urina de 24h acompanhada de sintomas como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Essa síndrome pode levar a um padrão de perda de diversas proteínas como a antitrombina III, levando ao estado de hipercoagulabilidade que predispõe a formação de coágulos nos vasos como a veia renal. Esse quadro deve ser suspeitado caso haja a síndrome nefrótica e em concomitância dor em flancos, varicocele e hematúria.

Objetivos

Descrever um relato de caso da síndrome nefrótica associada a trombose de veia renal em paciente jovem.

Descrição do Caso

Paciente sexo masculino, de 35 anos, branco, natural de Recife-Pe, buscou atendimento hospitalar, referindo queixas de edema nas pernas e periorbital de padrão matinal que melhora ao longo do dia, urina espumosa e lombalgia intensa em lado esquerdo associada a vômitos e orquialgia de início súbito. No exame físico, foi evidenciada a ausculta cardíaca sem alterações, já na respiratória apresentou diminuição do murmúrio vesicular bilateral. Apresentou Giordano positivo e edema (++/4+).
Foram solicitados alguns exames, dentre eles a albuminúria de 24h medindo 3,5g/dia, creatinina de 5,2 mg/dL, ureia de 60 mg/dL, FAN e anti-DNA não reagentes, sorologias para HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis não reagentes, complemento dentro da normalidade, VHS medindo 150 e PCR medindo 8,6. Ultrassonografia de vias urinárias evidenciou o rim esquerdo aumentado e elevação da ecogenicidade cortical sem cálculos. Ultrassonografia abdominal evidenciou sinais sugestivos de trombose na veia renal esquerda. Após isso, foi administrada a anticoagulação com heparina em infusão contínua. Foi submetido à angiografia renal. Realizou trombectomia e trombólise à esquerda. Foi mantida a anticoagulação (inicialmente com heparina e posteriormente com varfarina). O paciente ficou submetido à hemodiálise por 2 semanas, evoluindo com melhora da função renal, permitindo sua alta hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

O caso ilustra uma apresentação incomum de uma complicação da síndrome nefrótica em um paciente jovem com quadro vasto, fato esse que chama atenção para o desafio diagnóstico precoce. Por isso, é preciso entender e reconhecer os padrões clínicos para elucidar diagnósticos menos comuns, evitando desfechos negativos aos pacientes.