Dados do Trabalho

Título

Estenose traqueal secundária a granulomatose de Wegener

Introdução

A granulomatose com poliangeíte (GPA), popularmente conhecida como granulomatose de Wegener (GW), é uma patologia autoimune caracterizada por uma inflamação granulomatosa necrotizante dos tratos respiratórios superior e inferior acompanhada de vasculite necrotizante de pequenos e médios vasos. O processo inflamatório crônico das vias aéreas pode resultar em alterações cicatriciais, sendo a estenose subglótica a manifestação mais comum na GPA traqueobrônquica.

Objetivos

Relatar um caso de estenose traqueal em decorrência de GPA.

Descrição do Caso

Paciente, 32 anos, sexo feminino, com diagnóstico de granulomatose com poliangeíte há 13 anos é encaminhada ao ambulatório de cirurgia torácica com relato de estenose traqueal. Na ocasião, refere histórico de múltiplos procedimentos de dilatação traqueal sem sucesso, tendo sido submetida à traqueostomia há 12 anos após evidência de estenose subglótica com comprometimento de mais de 90% da luz traqueal e oclusão completa de brônquio principal esquerdo. Todavia, há 03 anos, devido ao surgimento de dispnéia progressiva, optou-se pela abordagem por laserterapia de argônio associada à colocação de órtese traqueal em T de calibre 12 como terapia de ponte para a tentativa de decanulação. Durante o procedimento cirúrgico, foi utilizado laser para tratamento da estenose traqueal, comunicando a região proximal com a distal. Após, foi realizada dilatação traqueal com broncoscópio rígido, determinando luz residual de 60%, seguida por passagem de prótese traqueal de tamanho 10, cuja adaptação foi satisfatória, localizando-se abaixo das cordas vocais e com bom calibre. Após o procedimento, a paciente evoluiu bem, recebendo alta da UTI no segundo dia pós-operatório e, no 5º dia pós-operatório, recebendo alta hospitalar já com dieta sólida e sem necessidade de uso de oxigênio suplementar.

Conclusões e Considerações Finais

A estenose traqueobrônquica resultante da GPA pode ser adequadamente manejada de forma broncoscópica pela ablação à laser utilizando argônio com a posterior colocação de um tubo T de Montgomery de comprimento e raio adequados à via aérea do paciente.