Dados do Trabalho

Título

Sobreposição de artrite psoriasica e artrite gotosa em paciente portador de piomiosite tropical: relato de caso

Introdução

INTRODUÇÃO: A piomiosite tropical é uma entidade rara que representa a infecção da musculatura esquelética (geralmente por staphylococcos Aureus), evoluindo com múltiplos abscessos. Ocorre mais comumente em regiões de trópicos e está associado a condições de imunossupressão. Há relatos de sobreposição com atrite reumatoide e lúpus, sem descrição em pacientes com outras artropatias.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar a coexistência de piomiosite tropical em indivíduo com sobreposição de artrite psoriática e gotosa.

Descrição do Caso

RELATO DE CASO: Homem de 58 anos, hipertenso, diabético insulinodependente, admitido na emergência em 2014 por febre, astenia e tumorações compatíveis com abscesso em tórax, cotovelos e joelhos direitos. Realizada drenagem das coleções e iniciada terapia com oxacilina, posteriormente identificado em cultura Staphylococcus aureus sensível a meticilina. Apresentou diversos reinternamentos por quadros semelhantes, com abscessos em diversas regiões, como extremidades de membros e região sacral. As coleções foram manejadas com drenagem e antibioticoterapia - optado sempre por oxacilina, guiada por cultura. Dessa forma, recebeu o diagnóstico de Piomiosite tropical, apresentando a última crise em 2020. Em 2017, durante acompanhamento ambulatorial, flagrada poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações. Apresentava fator reumatoide não reagente e hiperuricemia, sendo tratado como artrite gotosa poliarticular com colchicina e alopurinol, com pouca resposta. Em 2019 surgiram lesões eritemato-descamativas disseminadas em couro cabeludo, tronco e cotovelos compatíveis com psoríase. Diagnóstico confirmado após avaliação da dermatologia. Foi iniciado leflunomida sob hipótese de artrite psoriática, com melhora das lesões cutâneas. Em 2022 persiste com episódios intermitentes de artrite, foi otimizada a terapia com hipouricemiantes. Por apresentar simultaneamente critérios classificatórios para gota (ACR/EULAR 2015 - treze pontos) e artrite psoriática (CASPAR 2006 - três pontos), mantém tratamento dirigido para ambas artropatias

Conclusões e Considerações Finais

CONCLUSÃO: A coexistência de artropatias deve ser identificada precocemente por representar um manejo terapêutico mais complexo. No nosso relato, não aparenta haver relação entre atividade das artrites e as crises de piomiosite tropical.