Dados do Trabalho

Título

Sìndrome da encefalopatia posterior reversível em paciente com arbovirose prévia

Introdução

A síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES) é um distúrbio neurológico agudo ou subagudo que pode se apresentar com sintomas variáveis, como cefaleia, vômitos, alterações do nível de consciência, convulsões, distúrbios visuais e déficits motores.

Objetivos

Apresentar o caso de uma mulher jovem com PRES associada à arbovirose.

Descrição do Caso

Mulher, 49 anos, abriu quadro de astenia, artralgia generalizada e dor corporal difusa, febre e aparecimento de máculas eritematosas pelo corpo, com melhora após uso de sintomáticos. Cerca de 15 dias após o início dos sintomas, apresentou-se com hipotimia e choros incoercíveis, evoluindo para incontinência urinária, torpor e catatonia. Passou cerca de sete dias sem ingerir líquidos ou se alimentar pelo estado torporoso, evoluindo para estado de desidratação severa. Previamente diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica e transtorno afetivo bipolar, em uso adequado das medicações e controle das comorbidades. Nos exames laboratoriais, evoluiu com hipernatremia significativa, injúria renal aguda e sinais de doença inflamatória/infecciosa, além de sorologia para dengue IgG reagente. Após solicitar ressonância nuclear magnética de crânio com contraste, foi encontrado um hipersinal córtico-subcortical envolvendo os lobos occipitais e parietais, cujas características sugerem a síndrome PRES possivelmente desencadeada pelo quadro de arbovirose.

Resultados

A síndrome da encefalopatia posterior é um distúrbio neurológico incomum e ainda subdiagnosticado, com manifestação clínica inespecífica, necessitando de suporte com exame de imagem. Sua fisiopatologia ainda não é bem estabelecida, mas parece estar associada ao mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral, à ativação imunológica ou a uma disfunção endotelial no sistema nervoso central. Dentre as etiologias possíveis de síndrome PRESS, há relatos de infecções virais, como a infecção pelo sars-cov2. Embora, ainda não existam relatos de associação com arboviroses, devido a alta incidência dessas, mais estudos são necessários a fim de elucidar essa possível relação causal.

Conclusões e Considerações Finais

A PRES, por ter relação com fatores como imunossupressão, sepse, doenças autoimunes ou inflamatórias e distúrbios eletrolíticos, deve ser suspeitada em pacientes com manifestações clínicas neurológicas, exame de imagem sugestivo e relação causal com algum desses fatores, em especial, quadros virais, a fim de diagnosticar precocemente e realizar as medidas necessárias objetivando um melhor desfecho clínico.