Dados do Trabalho

Título

Penfigoide bolhoso paraneoplásico: um relato de caso.

Introdução

O penfigoide bolhoso paraneoplásico(PBP) é uma síndrome multiorgânica autoimune associada ao câncer. As manifestações cutâneas incluem bolhas subepidérmicas, erosões, lesões liquenoides e erosões orais. O PBP geralmente ocorre em adultos e, em muitos casos, associado a neoplasias hematológicas.

Objetivos

Relatar o PBP associado a tumor de ceco.

Descrição do Caso

Homem de 75 anos, com quadro de lesões bolhosas disseminadas e pruriginosas há 5 semanas. A primeira lesão era eritematosa e surgiu na região de antebraço esquerdo associada a prurido. Inicialmente, poupavam região genital, palmar e plantar. Em 3 semanas, a doença evoluiu com aparecimento de lesão bolhosa, disseminando-se para outras regiões do corpo. As bolhas eram tensas, indolores, de conteúdo citrino ou hemático, sem sinais infecciosos, que se rompiam após a coçadura, formando lesões crostosas. Portador de hipertensão arterial, em uso de losartana e indapamida, e diabetes mellitus, controlada com metformina e dapagliflozina, além de hiperplasia prostática benigna e síndrome demencial. Também em uso de trazodona, quetiapina e sinvastatina. Essas medicações foram retiradas pela suspeita de doença induzida por drogas. Na admissão, apresentava sinais de infecção bacteriana secundária, sendo iniciada clindamicina. A biópsia de pele mostrou descolamento da epiderme abaixo da camada basal e infiltrado de linfócitos e eosinófilos, com depósito de IgG e C3, sugestivo de penfigoide bolhoso. A prescrição da prednisona resultou em melhora parcial. Na colonoscopia de rastreio, foi encontrada lesão vegetante no ceco. O anatomopatológico mostrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. O estadiamento foi compatível com doença localizada, e o paciente foi submetido à colectomia direita com ileotransversoanastomose. Após o tratamento cirúrgico do câncer, houve melhora completa das lesões, e o corticoide foi suspenso após desmame.

Resultados

Conclusões e Considerações Finais

As doenças linfoproliferativas são as mais relacionadas ao PBP e a descoberta da neoplasia hematológica precede as manifestações penfigoides em dois terços dos pacientes. Neste relato, contrariando as estatísticas encontradas na literatura, um caso de PBP relacionado a um tumor sólido foi descrito, onde o aparecimento das lesões antecedeu o diagnóstico da neoplasia. O pênfigo bolhoso está incluído entre uma manifestação paraneoplásica, logo, buscar a etiologia deve fazer parte da estratégia diagnóstica.

Área

Tema Livre