Dados do Trabalho

Título

Título: Abscesso pulmonar e pneumonia em paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Relato de caso.

Introdução

Introdução: O abscesso pulmonar é uma lesão necrótica, escavada e com pus no interior. Em geral, refere-se à lesão causada por germes piogênicos, geralmente bactérias anaeróbias, Staphylococcus aureus ou gram-negativos aeróbios. Doenças primárias, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), geram maior risco para o surgimento do quadro, pois podem estar associadas à complicação de pneumonia.

Objetivos

Objetivos: Descrever um caso de abscesso pulmonar de longa investigação diagnóstica.

Descrição do Caso

Descrição do caso: Homem, 59 anos, diabético e com DPOC, 25 maços/ano, com história de dor em hemitórax (HT) direito, tosse produtiva, febre e perda de 10kg em 40 dias. Procurou atendimento no 5º dia, sendo receitado levofloxacino de 750mg. Obteve melhora clínica, mas continuou o uso por mais 22 dias, pois relatava piora ao interrompê-lo. Procurou um hospital, onde ficou por 8 dias, realizando-se pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente em 3 amostras, todas negativas, além de tomografia computadorizada (TC) de tórax, que identificou cavidade com massa no lobo inferior direito e outras com nível líquido, além de lojas de derrame pleural loculado e coleções com folhetos pleurais espessados no HT direito, admitindo-se a possibilidade de empiema pleural. Fez uso de clindamicina 600mg e de ceftriaxona 1g por 7 dias. Foi encaminhado para outro hospital, apresentando na admissão exame físico respiratório normal, exceto por crepitações em base de HT direito. Foi internado na enfermaria e realizou TC de tórax contrastado que mostrou extensa lesão cavitária de paredes espessadas com nível hidroaéreo em lobos superior e inferior direito, além de derrame pleural e atelectasias laminares nesse pulmão. Assim, os diagnósticos principais foram abscesso pulmonar e pneumonia. Nesse momento, o paciente fez uso de piperacilina e tazobactam sódicos e de vancomicina por 10 dias. No 11° dia de internação, por parecer da pneumologia, iniciou-se o uso de ampicilina e sulbactam por 7 dias devido à piora da função renal. Foi feita nova TC 14 dias após a primeira, que mostrou redução significativa da lesão escavada no pulmão direito, sem demais achados. Paciente evoluiu bem, eupneico em ar ambiente, com alta após 18 dias.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusão: O manejo precoce das infecções respiratórias é essencial para prevenir sua evolução para o abscesso pulmonar, que também deve ser rapidamente diagnosticado para uma conduta eficaz, evitando suas complicações, especialmente em pacientes de maior risco, como portadores da DPOC.