Dados do Trabalho


Título

Título: Abscesso pulmonar e pneumonia em paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Relato de caso.

Introdução

Introdução: O abscesso pulmonar é uma lesão necrótica, escavada e com pus no interior. Em geral, refere-se à lesão causada por germes piogênicos, geralmente bactérias anaeróbias, Staphylococcus aureus ou gram-negativos aeróbios. Doenças primárias, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), geram maior risco para o surgimento do quadro, pois podem estar associadas à complicação de pneumonia.

Objetivos

Objetivos: Descrever um caso de abscesso pulmonar de longa investigação diagnóstica.

Descrição do Caso

Descrição do caso: Homem, 59 anos, diabético e com DPOC, 25 maços/ano, com história de dor em hemitórax (HT) direito, tosse produtiva, febre e perda de 10kg em 40 dias. Procurou atendimento no 5º dia, sendo receitado levofloxacino de 750mg. Obteve melhora clínica, mas continuou o uso por mais 22 dias, pois relatava piora ao interrompê-lo. Procurou um hospital, onde ficou por 8 dias, realizando-se pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente em 3 amostras, todas negativas, além de tomografia computadorizada (TC) de tórax, que identificou cavidade com massa no lobo inferior direito e outras com nível líquido, além de lojas de derrame pleural loculado e coleções com folhetos pleurais espessados no HT direito, admitindo-se a possibilidade de empiema pleural. Fez uso de clindamicina 600mg e de ceftriaxona 1g por 7 dias. Foi encaminhado para outro hospital, apresentando na admissão exame físico respiratório normal, exceto por crepitações em base de HT direito. Foi internado na enfermaria e realizou TC de tórax contrastado que mostrou extensa lesão cavitária de paredes espessadas com nível hidroaéreo em lobos superior e inferior direito, além de derrame pleural e atelectasias laminares nesse pulmão. Assim, os diagnósticos principais foram abscesso pulmonar e pneumonia. Nesse momento, o paciente fez uso de piperacilina e tazobactam sódicos e de vancomicina por 10 dias. No 11° dia de internação, por parecer da pneumologia, iniciou-se o uso de ampicilina e sulbactam por 7 dias devido à piora da função renal. Foi feita nova TC 14 dias após a primeira, que mostrou redução significativa da lesão escavada no pulmão direito, sem demais achados. Paciente evoluiu bem, eupneico em ar ambiente, com alta após 18 dias.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusão: O manejo precoce das infecções respiratórias é essencial para prevenir sua evolução para o abscesso pulmonar, que também deve ser rapidamente diagnosticado para uma conduta eficaz, evitando suas complicações, especialmente em pacientes de maior risco, como portadores da DPOC.

Área

Tema Livre

Instituições

Hospital Metropolitano de Alagoas - Alagoas - Brasil, Universidade Federal de Alagoas - Alagoas - Brasil

Autores

Maria Clara Teixeira Cassella, Bianca Accioly Tavares, Ricardo Soares dos Santos, David Costa Buarque