Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇÃO DE LINFOMA DE CÉLULAS DO MANTO COM MIELOMA MÚLTIPLO - RELATO DE CASO

Introdução

O mieloma múltiplo (MM) e o linfoma de células do manto (LCM) são malignidades de células B que possuem incidência relevante no mundo, porém a ocorrência simultânea de ambas em um paciente é muito rara. O LCM é caracterizado pela translocação do regulador do ciclo celular (Ciclina D1), já o MM é uma neoplasia de células plasmáticas que secreta grandes quantidades de anticorpos monoclonais não funcionais, levando a imunossupressão e lesões orgânicas.

Objetivos

Relatar um caso de LCM, associado ao diagnóstico concomitante de MM, ressaltando os desafios clínicos e terapêuticos diante da apresentação pouco habitual.

Descrição do Caso

I.M.S, 52 anos, sexo feminino, natural e procedente do Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco. Há 22 meses com história de prurido inicialmente em MMII, evoluindo com o surgimento de lesões eritematosas difusas pelo corpo, classificadas como estrófulos. Foi realizada biópsia de pele e optado por seguimento ambulatorial. Ao retornar para tratamento relatou presença de linfonodomegalias há 3 anos que aumentaram de tamanho após o surgimento dos eritemas, além de alegar sensação febril ocasional, principalmente durante a noite. Ao exame físico foram constatados aumentos de linfonodos em múltiplas cadeias, confirmados pela tomografia de tórax e abdome. Foi submetida à biópsia excisional de linfonodo axilar direito, cujo resultado do histopatológico evidenciou Linfoma Não-Hodgkin de células de zonas do manto BCL6 positivo, BCL2 positivo, e CICLINA D1 positiva, classificado como MIPI2 (baixo risco) após realização de PET/CT. Foi iniciada terapia com RCHOP/RDHAP alcançou remissão e foi encaminhada para o transplante de medula óssea autólogo (TMO). Em consulta de retorno, pós TMO relatou queixas de dores em coluna de forte intensidade. Novo PET/CT de controle deauville 3. Foi detectado pico monoclonal na região das gamas 1,58 g/dL na eletroforese de proteínas e realizada biópsia que destacou neoplasia de plasmócitos, com restrição de cadeia leve Kappa, caracterizando o Mieloma Múltiplo.

Conclusões e Considerações Finais

A associação da LCM com MM é rara e insuficientemente difundida no meio acadêmico e médico, dificultando a investigação na prática clínica. Depreende-se, assim, a necessidade da realização de novos estudos que melhor estabeleçam as relações causais da concomitância dessas patologias.