Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE STILL, OS DESAFIOS DO DIAGNÓSTICO: UM RELATO DE CASO

Introdução

INTRODUÇÃO: A doença de Still do adulto (DSA), é uma patologia rara, inflamatória, autoimune¹, caracterizada por poliartrite, rash cutâneo, febre intermitente, perda ponderal e acometimento sistêmico². Atualmente não existem exames diagnósticos conclusivos, sendo majoritariamente, um diagnóstico de exclusão³.

Objetivos

OBJETIVO: Nesse contexto, o presente trabalho visa relatar o caso de um paciente portador de DSA, com a finalidade de exercitar o raciocínio clínico e as possibilidades de diagnósticos diferenciais na prática médica.

Descrição do Caso

RELATO: A.C.S., 19 anos, masculino, previamente hígido, apresentando três meses de febre noturna recorrente e poliartrite migratória e assimétrica de grandes articulações (joelho, cotovelo e quadril). Ademais afirma astenia, perda ponderal não intencional (14 kg durante o período supracitado) e aparecimento de máculas descamativas e pruriginosas em tórax, abdômen e região inguinal. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hipocorado (2+/4+), febril ao toque, manchas hipercrômicas em abdome e sensação de calor e dor ao toque das articulações de ambos joelhos e cotovelo esquerdo, bem como redução da mobilidade articular e linfonodomegalia cervical de 1 cm, indolor, móvel e fibroelástico. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 8.7mg/dL, hipocromia e microcitose com hipoferremia e rastreio para tuberculose negativo. Apresentou ultrassonografia com hepatoesplenomegalia homogênea, tomografia computadorizada sem contraste com hepatomegalia com contornos regulares, atenuação homogênea do parênquima, sem lesões focais ou difusas e discreta esplenomegalia, radiografia de joelhos e cotovelos sem alterações e ecocardiograma transtorácico com insuficiência tricúspide discreta. Diante do quadro, foi levantada a hipótese de DSA, pontuando 11 nos critérios de Yamaguchi. Dessa maneira, foi instituída a terapêutica com metotrexato e prednisona, evidenciando importante melhora clínica e laboratorial. Atualmente, o paciente segue acompanhamento ambulatorial.

Conclusões e Considerações Finais

CONCLUSÃO: Diante disso, torna-se relevante considerar a hipótese de DAS, pois, embora rara, seu curso crônico pode deixar sequelas e comprometendo a qualidade de vida do paciente. Sendo assim, a terapêutica adequada deve ser instituída em tempo oportuno, reforçando a necessidade do conhecimento acerca da patologia pela equipe médica, com a finalidade de se realizar diagnósticos precoces.