Dados do Trabalho

Título

INFARTO DE TERRITÓRIO DA ARTÉRIA VERTEBRAL ESQUERDA SECUNDÁRIO A VASCULITE DE GRANDES VASOS POR LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: UM RELATO DE CASO.

Introdução

O caso a seguir aborda uma paciente em acompanhamento pela Clínica Médica de um hospital terciário de Recife-PE, previamente diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), evoluindo com Acidente Vascular Encefálico (AVE), causado por vasculite de grandes vasos secundária a LES, caso raro e com poucos relatos na literatura. O LES, é uma doença autoimune multissistêmica crônica, cuja principal característica é a inflamação de vários tecidos e órgãos. Uma dessas possíveis manifestações é a vasculite de grandes vasos , um processo inflamatório na parede dos vasos sanguíneos, com propensão aumentada para acidente vascular cerebral isquêmico por comprometimento do lúmen do vaso e consequentemente isquemia tecidual.

Objetivos

Relatar as repercussões clínicas e de neuroimagem relacionadas à acidente vascular cerebral isquêmico por vasculite de grandes vasos secundária a LES.

Descrição do Caso

Feminino, 27 anos, lúpica em diálise por nefrite classe IV apresentou em março de 2022, afasia de linguagem e disartria. Admitida no serviço de emergência, onde realizou tomografia computadorizada de crânio que evidenciou hipoatenuação mal definida em situação cortico-subcortical das regiões occipital temporal e parietal à esquerda, sugestivo de insulto isquêmico. Realizado estudo endovascular com angiotomografia cervical e intracraniana, cujo achado descreveu acentuado afilamento com espessamento parietal da artéria vertebral esquerda, indicativo de vasculite de grandes vasos. Procedeu com pulsoterapia com metilprednisolona por 05 dias e ciclofosfamida. Recebeu cuidados de equipe multidisciplinar com melhora progressiva das funções neurológicas e programação de uso de ciclofosfamida mensal durante seis meses. Manteve acompanhamento ambulatorial com equipe multidisciplinar e recuperação total de funções cognitivas

Conclusões e Considerações Finais

Trata-se de um caso de relevância clínica tendo em vista a importância do diagnóstico diferencial das manifestações neurológicas causadas pelo LES. Além disso, é importante salientar que o tratamento precoce é fundamental no melhor prognóstico dos desfechos neurológicos.