Dados do Trabalho

Título

AMAUROSE SECUNDÁRIA A MENINGIOMA, UM TUMOR BENIGNO: RELATO DE CASO.

Introdução

Os meningiomas são tumores primários mais comuns do sistema nervoso central e geralmente cursam sem sintomas, quando sintomáticos, a clínica decorre de seu efeito de massa podendo ocasionar cefaleia, déficits neurológicos focais e convulsões. O acometimento oftalmológico por meningiomas é mais frequente na sua forma crônica, devido à interrupção do fluxo axoplasmático e desmielinização do nervo óptico por compressão, sendo a amaurose secundária ao tumor rara e pouco vista na literatura.

Objetivos

Descrever um caso de amaurose secundária a meningioma de goteira olfatória.

Descrição do Caso

Mulher, 47 anos, hígida, procurou serviço oftálmico com queixa de diminuição da acuidade visual há 2 meses. Sem história de traumas, medicações ou cirurgias prévias. Procurou o oftalmologista que, após exame oftálmico, prescreveu-lhe lentes corretivas, porém, apesar do uso correto, cursou com piora progressiva da acuidade visual, apresentando quadro de vertigem. Em nova avaliação oftalmológica, foi diagnosticado pterígio bilateral e a paciente foi submetida à excisão cirúrgica, permanecendo com dificuldade visual. Decorrido um ano, a mesma foi submetida à nova avaliação, porém sem anormalidades detectadas ao exame oftálmico, contudo, solicitou-se uma ressonância magnética (RNM) de crânio. A RNM demonstrou lesão expansiva sólida extra-axial de contornos bem delimitados medindo 5,5 x 4,3 x 5,2 cm na fossa craniana anterior, relacionada com goteira olfatória. A tumoração comprimia e deformava a parede superomedial da órbita esquerda, deslocando os músculos retosuperior e oblíquo superior, sugerindo meningioma de goteira olfatória. Havia, também, compressão bilateral dos nervos ópticos. Foi encaminhada ao serviço de neurocirurgia para realização de ressecção de fragmento tumoral, obtendo-se exame anatomopatológico, o qual revelou meningioma meningotelial sem necrose tumoral. A paciente foi, então, submetida à excisão do tumor, mas a perda visual tornou-se permanente e irreversível. Atualmente, a paciente está em acompanhamento no ambulatório de oncologia pela necessidade de tratamento radioterápico, caso haja novo crescimento tumoral.

Conclusões e Considerações Finais

Os meningiomas são difíceis de identificar, pois são usualmente assintomáticos. Diante disso, a associação entre o tumor e a amaurose é pouco difundida no meio médico acadêmico. Neste caso, evidenciamos que a paciente evoluiu com perda visual permanente secundária à meningioma de goteira olfatória, trazendo a importância desta lesão como diagnóstico diferencial de amaurose.