Dados do Trabalho

Título

QUADRO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO DEFLAGRADO POR LEPTOSPIROSE ICTERICOHEMORRÁGICA AGUDA: RELATO DE CASO

Introdução

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que é consequência de causas multifatoriais e mais prevalente em mulheres em idade fértil. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e laboratoriais e apresenta um variado espectro de apresentação.

Objetivos

Descrever um caso em que um homem de 34 anos, internado em um hospital de referência da cidade de Recife devido quadro clínico de leptospirose, foi diagnosticado com LES.

Descrição do Caso

Foi relatado a evolução de um paciente que procurou o serviço de emergência devido a quadro de síndrome ictérica aguda febril, sendo confirmado diagnóstico de leptospirose com sorologia IgM positiva. Durante internamento, foram flagrados em exames laboratoriais disfunção renal, anemia microcítica e normocrômica, hipocalcemia grave, hipocalemia e hipomagnesemia e, ao exame físico, sinais de Trousseau e Chvostek positivos, sendo encaminhado para leito de UTI para reposição de íons. Após retorno para enfermaria, durante investigação diagnóstica de causas etiológicas para hipocalcemia grave, os seguintes resultados foram encontrados: presença de traço falciforme em eletroforese de hemoglobinas, coombs direto positivo e proteína em sumário de urina. Concomitantemente, paciente apresentou febre e dor torácica ventilatório-dependente, sendo realizada toracocentese diagnóstica e com exsudato como achado e iniciado antibioticoterapia. Em virtude de resposta débil ao tratamento antibiótico prolongado associado à anemia significativa, coombs direto positivo e EAS com proteína, foi aventada a hipótese de causa não infecciosa, mas sim autoimune e, sendo assim, iniciada nova investigação que teve como achados principais: FAN e anti-DNA reagentes, microalbuminúria e complementos C3 e CH50 consumidos. Simultaneamente à investigação, paciente iniciou quadro clínico de linfonodomegalias dolorosas em região occipital e inguinal e de rash cutâneo malar e em tórax não pruriginosos. Dessa forma, paciente enquadrou-se em diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, sendo iniciado corticoterapia 1mg/kg/dia com prednisona e, após isso, evoluiu com melhora de sinais e sintomas.

Conclusões e Considerações Finais

Trata-se de um caso pouco frequente de LES em um homem jovem que teve sua apresentação clínica deflagrada após infecção comprovada de leptospirose.