Dados do Trabalho

Título

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE SECUNDÁRIA A HIPERÊMESE GRAVÍDICA: RELATO DE CASO

Introdução

A Encefalopatia de Wernicke (EW) é uma síndrome neurológica resultante da deficiência de tiamina no sistema nervoso central, mais tipicamente caracterizada por oftalmoparesia, alterações do estado mental e ataxia cerebelar. Mais frequentemente associada ao alcoolismo, a EW também pode ser complicação da hiperêmese gravídica (HG) ou de síndromes disabsortivas intestinais.

Objetivos

Descrever os achados clínicos e radiológicos de uma paciente com EW secundária a hiperêmese gravídica.

Descrição do Caso

Gestante de 24 anos, GUTpT de 17 semanas, internada por episódios de vômitos desde o início da gestação com piora acentuada nos dias anteriores. No mesmo período, desenvolveu quadro subagudo de confusão mental, amnésia, dificuldades de equilíbrio e marcha. Durante a internação em UTI para reposição volêmica e eletrolítica, evoluiu com piora da encefalopatia, nistagmo multidirecional e fraqueza dos 4 membros. Realizou Ressonância Magnética (RM) do crânio que evidenciou hipersinal nas sequências T2/FLAIR e DWI em região diencefálica bilateralmente, envolvendo tálamos e corpos mamilares. O estudo do LCR foi inocente e exames laboratoriais atestaram os baixos níveis de tiamina, confirmando o diagnóstico de EW no contexto de hiperêmese gravídica. Foi realizada reposição venosa de tiamina em altas doses, com melhora parcial do quadro nas semanas subsequentes.

Conclusões e Considerações Finais

A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma emergência neurológica reversível causada pela deficiência de tiamina. Vômitos prolongados na gravidez resultam em depleção de tiamina. O reconhecimento precoce de seus sinais e sintomas clínicos é essencial para estabelecer a suspeita diagnóstica. A RM pode revelar achados típicos como alterações de sinal simétricas do tálamo medial e área periaquedutal. A administração imediata de tiamina é importante para prevenir a ocorrência de sequelas na mãe e para melhorar o prognóstico fetal.