Dados do Trabalho

Título

Granulomatose de Wegener - relato de caso

Introdução

A Granulomatose de Wegener (GW) é uma vasculite autoimune rara e idiopática, sem predileção entre os sexos, caracterizada pelo acometimento de vasos de pequeno e médio calibres. O quadro clínico é variado, podendo ser subdividido em localizada e sistêmico. A forma localizada se limita ao trato respiratório, enquanto que o acometimento renal faz parte da forma clínica sistêmica, estando associado a pior prognóstico. O tratamento consiste em terapia imunossupressora, propiciando controle de complicações.

Objetivos

Relatar caso de paciente com alteração de função renal associado a acometimento do trato respiratório e C-ANCA positivo.

Descrição do Caso

Paciente feminina, 53 anos, previamente hígida, admitida em 17/06/2022 em serviço de Cirurgia Geral para investigação de quadro de sialorréia e náuseas há 15 dias associada a dor abdominal e sensação de empachamento relacionada à alimentação. Em investigação clínica, foi observado alteração de função renal, anemia e hematúria dismórfica em sumário de urina, sendo transferida para Clínica Médica. À admissão, relatado anemia há pelo menos 6 meses não associado a exteriorização de sangramentos, sem informações sobre função renal de base. Exames laboratoriais evidenciaram anemia normocítica normocrômica, provas de hemólise negativas, ferritina elevada, reservas de ferro, B12 e ácido fólico adequadas e creatinina de 4,4 mg/dl. Durante internamento, paciente evoluiu com tosse pouco produtiva, hemoptoicos e febre, sendo realizado teste de COVID-19 com resultado positivo. Radiografia de tórax apresentou infiltrado bilateral, principalmente à direita, optando-se por iniciar antibioticoterapia diante de possibilidade de coinfecção bacteriana. Paralelamente, realizada pesquisa de autoanticorpos apresentando C-ANCA positivo, além de sorologias não reagentes. Diante de quadro clínico e exames laboratoriais, aventada hipótese de Síndrome de Wegener, sendo optado por pulsoterapia com metilprednisolona 1000 mg por 3 dias seguido de ciclofosfamida 1000 mg com programação mensal e programada biópsia renal.

Conclusões e Considerações Finais

É importante atentar para possibilidade diagnóstica da PW na investigação etiológica de pacientes com história de insuficiência renal associada a acometimento de trato respiratório, visando evitar dano permanente e maior sobrevida. A instituição de terapia precoce é fundamental para prevenir recidivas.