Dados do Trabalho

Título

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE ASSOCIADA A LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM JOVEM COM PASSADO DE FEBRE REUMÁTICA: RELATO DE CASO

Introdução

A Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) é uma patologia na qual há hemólise devido à produção de autoanticorpos para antígenos eritrocitários. Ela pode ser uma manifestação do lúpus eritematoso sistêmico (LES), doença autoimune que afeta, majoritariamente, mulheres jovens. Já a Febre reumática (FR) é doença autoimune ainda bastante prevalente em nosso meio, afetando majoritariamente crianças, sendo causa frequente de cardiopatia valvar.

Objetivos

Descrever um caso de AHAI associada a LES em paciente jovem com passado de FR.

Descrição do Caso

Mulher de 22 anos, lactante, com passado de FR e insuficiência cardíaca, foi admitida em hospital referindo astenia, tontura e edema progressivo iniciados há 30 dias, além de dispneia aos pequenos esforços. Ao exame físico demonstrava palidez (2+/4+) e anasarca. Os exames laboratoriais revelaram anemia macrocítica com hemoglobina de 5,8mg/dL, teste de coombs direto positivo, DHL e bilirrubinas total e indireta elevadas, típicos de AHAI. O fator anti-nuclear (FAN) foi positivo (1/640) com anticorpos citoplasmáticos reagentes e também foram identificados derrames pleural e pericárdico à tomografia computadorizada de tórax. Com tais resultados, foi empregada pulsoterapia com Metilprednisolona por 5 dias seguida de prednisona oral, com aumento significativo de hemoglobina e melhora clínica. Foi fechado diagnóstico de LES de acordo com critérios da American College of Rheumatology (ACR - 1997) e Systemic Lupus Internacional Collaborating Clinics (SLICC - 2012). A paciente recebeu alta no 14º dia de internação.

Conclusões e Considerações Finais

Relatou-se quadro de AHAI secundário a LES em jovem lactante com diagnóstico prévio de FR, com boa resposta à pulsoterapia com metilprednisolona. Apesar da associação de duas doenças auto-imunes ser conhecida na literatura, existem poucos casos descritos de associação entre FR e LES.