Dados do Trabalho

Título

USO CRÔNICO DE METFORMINA COMO CAUSA DE DEFICIÊNCIA DE B12: RELATO DE CASO

Introdução

Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) tornou-se um problema de saúde pública devido à sua alta taxa de morbimortalidade e custos decorrentes de suas complicações a curto e longo prazo. Para seu tratamento, a metformina é o hipoglicemiante mais comumente prescrito devido ao seu custo-efetividade e a segurança cardiovascular. Existem diversos efeitos colaterais já bem esclarecidos com o uso dessa medicação, no entanto a redução nos níveis de cobalamina ainda não está muito bem elucidada. A teoria mais aceita baseia-se na interferência dessa biguanida em sua absorção cálcio-dependente no nível do íleo terminal.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso de deficiência de B12 secundário ao uso crônico de metformina em um paciente portador de DM e Vitiligo.

Descrição do Caso

Relato de Caso: Paciente, 67 anos, sexo feminino, portadora de DM e Vitiligo, admitida em enfermaria de Clínica Médica para tratamento de Infecção do Trato Urinário. Relatava astenia, parestesia e dor em membros inferiores (MMII) há mais de 15 dias, que iniciava-se em região do quadril com irradiação para MMII, bilateralmente, sem fator de melhora ou piora, com evolução para déficit motor e prejuízo na deambulação. Além disso, referia um quadro de apatia e lentificação. Fazia uso de Metformina 1500mg/dia há mais de 10 anos e Gliclazida 30mg/dia. No exame físico, observa-se força grau 3 em MMII, associado a Babinski positivo em MIE. Nos exames admissionais, observou-se anemia macrocítica e hipercrômica, secundária a deficiência de cobalamina (122pg/ml), com ácido fólico e função tireoideana normais. Prosseguindo a investigação, foi solicitado anti-fator intrínseco e anti-células parietais para avaliar a causa da hipovitaminose B12, com resultado negativo. A clínica da paciente foi atribuída a deficiência de vitamina B12, secundária ao uso crônico de Metformina, haja vista que foram afastados anemia perniciosa e doenças disabsortivas. Após início da reposição com cianocobalamina, houve normalização do exame neurológico.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusão: A deficiência de vitamina B12 tem sido descrita como um efeito adverso que pode impactar na qualidade de vida dos pacientes. Por isso, é importante chamar a atenção para o monitoramento periódico dos níveis de vitamina B12 entre os usuários de metformina, principalmente nos pacientes que apresentam sintomas de neuropatia periférica ou anemia.