Dados do Trabalho

Título

Trombose venosa profunda em paciente jovem após rinoplastia

Introdução

A trombose venosa profunda (TVP) caracteriza-se pela formação de trombos nas veias do sistema venoso profundo promovendo obstrução parcial ou total, acometendo mais comumente os membros inferiores. Possui maior incidência no sexo feminino, sendo o principal fator de risco a idade superior a 45 anos, todavia mais de 50% dos eventos ocorre por fatores secundários como neoplasia, procedimento cirúrgico, internação hospitalar, grande trauma e uso de anticoncepcional oral combinado (ACO).

Objetivos

Relatar um caso de trombose venosa profunda decorrente de uma rinoplastia em mulher em idade fértil.

Descrição do Caso

Paciente, sexo feminino, 22 anos, bom condicionamento físico, não tabagista, com histórico de uso de 6 anos de ACO, submetida a rinoplastia. Exames pré-operatórios, incluindo coagulograma, dentro dos valores de normalidade. A paciente fez uso de Ácido Tranexâmico por três dias antes do procedimento e uso de meia compressiva de média intensidade um dia antes, conforme orientação médica. No primeiro dia de pós-operatório iniciaram-se os sintomas de TVP, confirmada através de Ecodoppler Venoso de membro inferior esquerdo, evidenciando obstrução maciça em veia poplítea, tibial posterior e ramos musculares mediais.

Resultados

Após o evento, a paciente continuou o uso de ACO sem contraindicação do profissional médico, fez uso de meia compressiva de alta intensidade por 3 meses e iniciou o uso de Rivaroxabana 15 mg, duas vezes ao dia por vinte e um dias. Em seguida, completou 6 meses de tratamento utilizando 20 mg do anticoagulante, uma vez ao dia, evoluindo com resolução do quadro.

Conclusões e Considerações Finais

A TVP é uma complicação comum em pós-operatório. Apesar da ocorrência de TVP em cirurgias que necessitam de um curto período de pós-operatório, como a rinoplastia do caso relatado, serem raras, é de suma importância avaliar todos os hábitos de vida e medicações em uso dos pacientes, visto que, contribuem para ocorrência de tal evento. Assim, achamos importante que a tromboprofilaxia seja estimulada na prescrição médica, já que sua adesão só é em cerca de 50% dos pacientes que fazem cirurgia.