Dados do Trabalho

Título

HIPOGLICEMIA HIPOINSULINÊMICA EM PACIENTE COM TUMOR FIBROSO SOLITÁRIO MALIGNO: RELATO DE CASO

Introdução

Os tumores fibrosos solitários (TFS) representam uma entidade clínica rara sendo a maioria dos casos assintomáticos e quando o TFS apresenta concomitante hipoglicemia, temos a Síndrome de Doege-Potter, que é causada pela secreção anômala de IGF-2 pelo tecido tumoral. Devido à presença incomum dessa doença, há uma escassez de pesquisas a respeito do assunto e ausência de consenso em alguns aspectos.

Objetivos

Realizar o relato de um caso da Síndrome de Doege-Potter em paciente com Tumor Fibroso Solitário Maligno de Pleura (TFSM).

Descrição do Caso

Paciente masculino, 63 anos, admitido em serviço de urgência com queixa de desconforto epigástrico e dispneia leve aos moderados esforços associada a edema de membros inferiores. No interrogatório revelava etilismo social, carga tabágica baixa e perda de peso involuntária superior há 10 kg em 6 meses. Referia episódios de taquicardia, associado a alterações visuais, de caráter esporádico nos últimos 2 meses. Exame físico admissional possuía murmúrios vesiculares diminuídos, macicez a percussão e frêmito negativo. Observado que durante admissão e internamento, paciente apresentou múltiplos episódios de hipoglicemia, iniciado prednisona 40mg e bomba de infusão continua com dextrose 10%, com otimização de níveis glicêmicos. Exames laboratoriais e de imagem foram realizados com sugestão de diagnóstico de derrame pleural em hemitórax direito, sendo realizada toracocentese de alívio com drenagem de aproximadamente 300mL. Tomografia de tórax apresentou volumoso derrame pleural à direita associada a áreas nodulares hipoatenuantes na base e contorno de lobo inferior direito atelectasiado e macrolobulado. Identificada lesão expansiva com calcificação isolada com dimensões 7,0 x 5,6 x 5,7 cm. Após a estabilização clínica foi realizada biópsia guiada por tomografia, com base na análise patológica e imunohistoquímica, fechou-se diagnóstico de TFSM.

Conclusões e Considerações Finais

A Síndrome de Doege-Potter é uma manifestação paraneoplásica incomum dos TFSM, sendo essencial a documentação destes casos para que haja maior elucidação fisiopatológica e terapêutica acarretando em um melhor desfecho para os pacientes.