Dados do Trabalho

Título

Hepatite medicamentosa induzida por sulfassalazina: um relato de caso

Introdução

Introdução: a sulfassalazina é uma droga modificadora de atividade de doença reumática bem estabelecida no tratamento de diversas doenças inflamatórias. Apesar da ampla aplicabilidade clínica, relacionada a uma base multifatorial de mecanismos de ação terapêutica, a elevada prevalência de efeitos adversos pode limitar sua utilização. A lesão hepática relacionada ao uso da sulfassalazina é evento que, embora raro, pode levar a consequências graves, como reações de hipersensibilidade e insuficiência hepática.

Objetivos

Objetivos: descrever um caso de hepatotoxicidade secundária ao uso de sulfassalazina.

Descrição do Caso

Descrição do caso: paciente do sexo feminino, 93 anos, iniciou quadro de desconforto em abdome superior, tremores difusos, febre e calafrios, há um dia, tendo sido admitida em enfermaria de Clínica Médica para investigação. Possui como comorbidades hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, diverticulite de repetição e doença de Alzheimer. Trinta dias antes da admissão, havia iniciado tratamento com sulfassalazina, após mais um episódio agudo de diverticulite. Exames laboratoriais mostravam elevação marcante de transaminases, com TGO = 3798 (VR = 15 a 37) e TGP = 2246 (VR = 6 a 45), com aumento pontual de bilirrubinas e enzimas canaliculares e discreto alargamento do INR (1,4). A sorologia para anti-HCV foi positiva, com posterior carga viral não detectável por método quantitativo. Marcadores tumorais negativos e ressonância nuclear magnética (RNM) de abdome superior mostrando duas lesões císticas sem sinais de malignidade. Após a suspensão da sulfassalazina evoluiu com melhora progressiva do quadro clínico e normalização das enzimas hepáticas durante internamento, recebendo alta hospitalar assintomática, com evolução satisfatória em acompanhamento ambulatorial.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusão: dentre as manifestações clínicas da hepatotoxicidade pela sulfassalazina encontra-se uma reação de hipersensibilidade que pode se manifestar através de desenvolvimento de febre, elevação de transaminases e dor abdominal. A hepatotoxicidade pela droga pode surgir vários dias após o seu início. O prolongamento do tempo de meia vida plasmático em idosos tem impacto clínico ainda desconhecido. Ressalta-se a importância da indicação adequada da medicação, bem como do rigoroso acompanhamento do paciente durante as primeiras semanas de sua administração.

Palavras chave: sulfassalazina, hepatite medicamentosa.