Dados do Trabalho

Título

Tumor de Krukenberg associado a Síndrome de Pseudo-Meigs: Um relato de caso

Introdução

Introdução/Fundamentos
O câncer ovariano é o tipo mais letal de câncer ginecológico, sendo o de mais difícil diagnóstico e o de menor chance de cura. Na Síndrome de Meigs (SM) - tumores benignos e na pseudo-síndrome de Meigs - tumores malignos, os tumores ovarianos apresentam-se associados à tríade clássica: ascite, tosse e derrame pleural. Retrata-se neste relato um caso de Tumor de Krukenberg (TK) como foco inicial de metástase ovariana, gerando repercussões abdominais e pulmonares.

Objetivos

Objetivos
Discutir sobre SM para promover o reconhecimento mais precoce, para uma melhor oferta de cuidados.

Descrição do Caso

Descrição do Caso
Paciente feminina, 42 anos, negra, previamente hígida, procurou emergência por piora súbita de dor em hipocôndrio esquerdo com surgimento há 1 mês, associada a quadro de aumento de volume abdominal, tosse seca, dispneia aos moderados esforços e perda ponderal involuntária de 15kg em 8 meses. Ao exame físico: diminuição de murmúrios vesiculares em base de hemitórax direito e abdome ascítico. Paciente trouxe ultrassonografia abdominal com sinais de líquido livre em cavidade abdominal e ovários aumentados de volume com textura difusamente heterogênea. Em internamento no serviço, realizada Tomografia de tórax que indicou volumoso derrame pleural à direita e Ressonância Magnética de Abdome que evidenciou formações expansivas heterogêneas comprometendo ambos os ovários. Dosado CA-125 com valor dentro da normalidade.
Devido tríade sintomática típica associada a quadro ginecológico, levantada de Síndrome de Meigs, sendo prosseguida laparotomia exploratória para estadiamento. O procedimento teve achado de carcinomatose peritoneal macroscópica, principalmente em cúpula diafragmática esquerda. Realizada histerectomia total e anexectomia bilateral com estudo por biopsia de congelamento em massa ovariana com achado de neoplasia metastática com células em anel de sinete, com teste imuno-histoquímico associado a tumor de krukenberg. Realizado tratamento quimioterápico paliativo com posterior perda de seguimento ambulatorial.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais
Discutir sobre a SM é importante para tê-la como possibilidade diagnóstica e identificar o mais precocemente possível casos sugestivos, que apesar do prognóstico reservado, com a abordagem precoce pode-se oferecer cuidados paliativos mais precoces para melhorar a qualidade de vida. Reforça-se, ainda, que a utilização de marcadores bioquímicos como o CA-125 deve ser no seguimento clínico e não com função diagnóstica.