Dados do Trabalho

Título

Título: Apresentação concomitante de Leishmaniose Visceral e Linfoma de Hodgkin em paciente não exposto a quimioterapia: Relato de caso

Introdução

Fundamentação/Introdução: Leishmaniose visceral é uma doença parasitária endêmica comum em países subdesenvolvidos, incluindo o Brasil. Sua incidência é bem descrita na literatura em associação com quadros de imunossupressão, como nos casos de coinfecção pelo vírus HIV e de pacientes transplantados. Apresentação concomitante a neoplasias malignas é incomum, sobretudo quando o paciente ainda não foi exposto a quimioterapia.

Objetivos

Objetivos: Esse trabalho tem como objetivo relatar e discutir o diagnóstico simultâneo entre Leishmaniose Visceral e Linfoma de Hodgkin, doenças cujos quadros clínicos se assemelham, mas possuem abordagens significativamente diferentes.

Descrição do Caso

Descrição do caso: Paciente de 15 anos, com história de linfadenopatia cervical, perda de peso não intencional, febre intermitente e astenia há cerca de 01 ano. Admitido com astenia intensa, dispneia e laboratório evidenciando anemia hemolítica grave e leucocitose. Exame físico com palidez, linfadenopatia generalizada e hepatoesplenomegalia. Durante investigação de hepatoesplenomegalia febril, a presença do antígeno específico de Leishmaniose (Rk39) foi positivo, sendo então iniciado tratamento com anfotericina B com melhora importante de anemia. Como manteve leucocitose em um contexto em que pancitopenia consiste no achado clássico para Leishmaniose, prosseguido investigação com biópsia de linfonodo cervical. Resultado patológico e imuno-histoquímica compatíveis com Linfoma de Hodgkin subtipo Esclerose Nodular. Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons para estadiamento identificou doença em estágio IIIB. Na ocasião, mielograma com medula hipercelular, sem parasitos e negativa para infiltração tumoral. Seguiu tratamento específico com quimioterapia com proposta curativa evoluindo com remissão completa de tumor.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais: O caso descrito traz o diagnóstico simultâneo de Leishmaniose Visceral e Linfoma de Hodgkin. Ressalta-se a importância, diante de um contexto endêmico de doença parasitárias, de pesquisar Leishmaniose em uma apresentação que pode ser considerada atípica (hepatoesplenomegalia febril sem pancitopenia). O não tratamento do parasita pode implicar em piora clínica após quimioterapia.