Dados do Trabalho

Título

O COVID-19 E SUA MANIFESTAÇÃO TROMBOEMBÓLICA ARTERIAL EM PACIENTE JOVEM, OLIGOSSINTOMÁTICA E SEM COMORBIDADE: UM RELATO DE CASO

Introdução

A covid-19 cursa com um processo inflamatório e coagulopatia associada que contribuem para a ocorrência de inúmeras complicações trombóticas tanto durante o acometimento da doença quanto após. Entre elas, os eventos tromboembólicos arteriais (ETA´s), como o Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi), possui incidência rara, cerca de 0,9% a 1,6% dos casos, e ainda carece de maiores estudos para predizer uma relação direta entre os efeitos do COVID-19 no desenvolvimento desses quadros.

Objetivos

Alertar sobre a ocorrência do AVCi em paciente com COVID-19 oligossintomático e sem fator de risco.

Descrição do Caso

Paciente, A.S.S, feminina, 26 anos, sem comorbidades, relata que sentiu-se mal na madrugada do dia 20/07 queixando-se de cefaléia, vômito e hemiplegia esquerda, sem queixas respiratórias, foi admitida no hospital onde realizou exames laboratoriais com os seguintes resultados HB 11,5, HT 34,5, LT 9800, PLQ 174 000, UR 54, CR 08, TGO 17, TGP 29 , Na+ 141, K+ 4,1, PCR negativo. No dia 21/07, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, necessitando intubação orotraqueal de sequência rápida, até a disponibilização de vaga na UTI, que surgiu no dia 22/07 no mesmo nosocômio. Foi admitida grave com os seguintes sinais vitais, PA 130/81, FC 107 bpm e temp. 38,2º C. Realizou TC de crânio, na qual não foram evidenciadas alterações. RT/PCR para covid negativo. Nos dias seguintes, obteve piora das escórias nitrogenadas (UR 152, CR 4,0) com anuria e pupilas com midríase fixa não fotorreagentes. No dia 26/07, realizou-se novo teste para covid com RT/PCR positivo. Foi encaminhada gravemente para o hospital de referência, onde evoluiu com insuficiência renal aguda e iniciou hemodiálise. No dia 29/07 foi solicitado nova TC de crânio, que evidenciou AVCi envolvendo ponte e mesencéfalo, agravando o seu quadro clínico até o óbito em 31/07.

Conclusões e Considerações Finais

A partir do caso, sugere-se que o AVCi, assim como outras complicações trombóticas, pode ser uma das manifestações do COVID-19 mesmo em pacientes oligossintomáticos e sem comorbidades, especialmente os que não completaram o esquema vacinal contra a covid, visto a evolução rápida e silenciosa que dificulta a suspeita diagnóstica. Assim, é válido mencionar a importância de que novos estudos sejam feitos acerca do acometimento populacional dessa complicação, a fim de se pensar em uma prevenção ampliada da população ou dos grupos de riscos trombogênicos que possam se beneficiar de uma tromboprofilaxia.