Dados do Trabalho

Título

Infecção do trato respiratório por Lophomonas blattarum: um relato de caso

Introdução

O caso a seguir descreve uma paciente avaliada conjuntamente pela Otorrinolaringologia e Clínica Médica do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), que apresentou repercussões broncopulmonares secundárias a infecção por Lophomonas blattarum, protozoário comensal de baratas e cupins, que possui apenas 21 casos descritos no mundo.

Objetivos

Discutir as manifestações clínicas pulmonares do L. blattarum, que possui literatura escassa acerca de seus efeitos no ser humano.

Descrição do Caso

Paciente do sexo feminino, 31 anos, deu entrada no serviço com cefaléia frontal, rinorréia purulenta e edema periorbital. Foi avaliada pela otorrinolaringologia, que aventou hipótese inicial de sinusite, iniciando o tratamento com Ceftriaxona, progredindo para múltiplos esquemas antibióticos sem melhora clínica. Desta forma, optou-se por realização de toalete cirúrgico por videonasolaringoscopia, tendo sido coletada secreção de orofaringe para cultura, que demonstrou crescimento do protozoário L. blattarum. Além disso, como paciente referia dispnéia foi realizado tomografia de tórax que evidenciou embolia séptica. Com esse diagnóstico, foi indicado tratamento com Metronidazol, com melhora clínica já no 5° dia de tratamento e com seguimento semanal com tomografias para avaliação das cavitações embólicas. Devido à persistência da cefaléia, foi solicitado uma tomografia de crânio com contraste, que evidenciou trombose de seios cavernosos. Avaliada pela neurologia que orientou anticoagulação por 6 meses. Atualmente, a paciente realiza seguimento mensal com a Clínica Médica.

Resultados

A infecção por L. blattarum se dá pela inalação de cistos do protozoário, que, em contato com o ambiente favorável das vias aéreas, eclode e coloniza o ambiente. As manifestações clínicas são tosse secretiva, rinorreia purulenta e acometimento de seios da face por secreção/muco além de achados radiológicos não-característicos, sendo diagnosticado por cultura após fracasso de terapias destinadas a patógenos mais comuns. A literatura aponta o metronidazol como terapia efetiva contra o protozoário.

Conclusões e Considerações Finais

O caso relatado, associado à bibliografia utilizada como base de pesquisa evidenciam a importância de ampliar o conhecimento microbiológico e médico acerca de parasitas presentes nos ambientes domésticos e suas manifestações clínicas em humanos.