Dados do Trabalho

Título

ESPOROTRICOSE OSTEOARTICULAR ASSOCIADA A OSTEOMIELITE: UM RELATO DE CASO

Introdução

A esporotricose é uma micose subcutânea causada por fungos do gênero Sporothrix, acometendo principalmente o sistema linfocutâneo e, raramente, outros tecidos como o aparelho osteoarticular.

Objetivos

Relatar um caso clínico de paciente com esporotricose osteoarticular, forma rara de apresentação da doença, complicada com osteomielite

Descrição do Caso

M.I.S, mulher, 55 anos, empregada doméstica, com relato de atralgias em punhos, tornozelos e joelhos associada a nódulos e placas eritematosas, dolorosas, com calor, justa-articulares há 20 dias do internamento. O quadro foi precedido de nódulo eritematoso em face medial do pé direito surgido há dois meses do internamento, havendo melhora com crioterapia. Foi admitida na enfermaria para investigação e, durante o internamento, foi observado mudança no padrão dos nódulos para amolecidos com fistulização, além de perda de peso e surgimento de febre intermitente, porém sem sinais de toxemia. Foi realizada ultrassonografia de punhos, tornozelos e joelhos, com achados de entesopatia. Foi submetida a punção dos nódulos cujo material aspirado apresentou cultura negativa para fungos e bactérias, e pesquisa de Bacilo de Koch (BK) negativa. Realizada biópsia das lesões cujo histopatológico demonstrou infiltrado inflamatório misto, supurativo, acometendo a derme profunda e o subcutâneo. Após duas semanas, a paciente relatou surgimento de novo edema em face lateral da coxa direita, com achado de volumosa coleção subaponeurótica à ultrassonografia, cujo material foi coletado e nova cultura negativa para bactérias, fungos e pesquisa de BK. Realizada RNM de pé e joelho esquerdo evidenciando sinais de osteomielite e nova punção da coleção líquida identificou crescimento de Sporothrix sp., concluindo diagnóstico de esporotricose osteoarticular disseminada com osteomielite. Diante do quadro osteoarticular com múltiplos focos e coleções profundas, foi optado por iniciar Anfotericina B complexo lipídico, sendo administrada por duas semanas, seguida de terapia oral com Itraconazol. A paciente evoluiu com melhora completa dos sintomas.

Conclusões e Considerações Finais

O relato reforça a importância da suspeita clínica e suporte de laboratório micológico para o diagnóstico de esporotricose de acometimento profundo, principalmente pela alta prevalência da infecção no Brasil, a fim de implementar tratamento precoce evitando sequelas osteoarticulares.