Dados do Trabalho

Título

Amenorreia primária em paciente de 23 anos: um relato de caso

Introdução

Introdução: Amenorreia primária se caracteriza pela ausência da primeira menstruação após os 16 anos de idade, ou pela ausência de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários até os 14 anos de idade. As etiologias mais comuns são a presença de disgenesia gonadal e amenorreia hipotalâmica sendo a hiperprolactinemia responsável por até 25% dos casos de amenorreia decorrente da inibição do hormônio liberador de gonadotropina hipotalâmica (GnRH).

Objetivos

Objetivos: Relato de caso de Amenorréia primária secundária ao prolactinoma em paciente de 23 anos

Descrição do Caso

Descrição do caso: Mulher, 23 anos, com queixa de diminuição da acuidade visual bilateral, amenorréia primária sem galactorreia. Ao exame físico apresentava desenvolvimento vulvar normal e caracteres sexuais secundários indicados em P5 e M5 na escala de Tanner. Descartado uso de fármacos que aumentam a prolactina, gravidez e hipotireoidismo. Prolactina 600 ng/ml, campimetria evidencia compressão de quiasma óptico, RNM mostrou tumor medindo 2,4 x 2,1 x 2,1 cm, apresentando extensão supra selar e compressão de quiasma, USG pélvico mostrou útero com dimensões reduzidas (8,4 cm³). Foi indicada a cirurgia transesfenoidal com histopatológico, confirmando o adenoma Hipofisário. No segmento, paciente continua amenorréica, em uso de anticoncepcional. Seguindo com queda da Prolactina para 168 ng/ml, iniciou-se a Cabergolina numa dose de 4mg por semana e RNM evidenciando redução do tamanho tumoral para 1,0 x 1,6 x 1,1 cm.

Resultados

Resultados: No caso a investigação da amenorréia primária associada a alterações visuais sugere um comprometimento hipotálamo-hipofisario e não gonadal. Assim, a hiperprolactinemia decorrente do prolactinoma, é um caso raro pois foge da faixa etária comum de 20 e 50 anos. A conduta inicial é primariamente clínica com Cabergolina porém não houve involução tumoral seguindo para cirurgia transesfenoidal. Mesmo com a redução dos valores de prolactina e uso do anticoncepcional a paciente continuou em amenorréia, chamando atenção para um hipogonadismo secundário ao Adenoma.

Conclusões e Considerações Finais

Conclusões/Considerações finais: O caso ilustra uma apresentação incomum de Hipogonadismo secundário a Prolactinoma em paciente jovem, que permanece em amenorréia primária aos 23 anos, fato que chama atenção para o desafio de um diagnóstico precoce.