Dados do Trabalho

Título

Apresentação rara do diabetes mellitus: hemibalismo-hemicoreia em estado hiperglicêmico não cetótico- Relato de Caso.

Introdução

O diabetes mellitus, especialmente quando descompensado, pode causar complicações neurológicas, sendo o desenvolvimento de movimentos involuntários uma das formas mais incomuns.

Objetivos

Descrever caso de hemibalismo- hemicoreia em estado hiperglicêmico não cetótico 

Descrição do Caso

EAN, 40 anos, homem, sem comorbidades prévias conhecidas, admitido para investigação de movimentos involuntários em membro superior esquerdo (MSE) de início há 6 dias. No exame físico, caracterizado hemibalismo- hemicoreia em MSE. Apresentava glicemia capilar ‘’High’’ em glicosímetro e Hemoglobina glicada de 14,7%. Tomografia de crânio (TC) com contraste, sem alterações. Sem uso crônico de medicações e rastreio infeccioso negativo. Após 48h de ajuste dos níveis glicêmicos com insulina, evoluiu com resolução do quadro neurológico. Recebeu alta com insulinoterapia para acompanhamento ambulatorial com a clínica médica. 

Conclusões e Considerações Finais

O estado hiperglicêmico não cetótico pode manifestar-se com desordens de movimentos tipo balismo-coreia e alterações em exames de imagem cerebral, principalmente em gânglios da base, constituindo uma síndrome com poucos relatos na literatura científica. Verifica-se que a prevalência dessa condição é menor que um caso por 100 mil habitantes. O paciente do caso não apresentou achados na TC de crânio, porém não foi possível realizar ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio que constitui o melhor método para avaliação. Na literatura encontramos relato de paciente com TC de crânio normal, mas com alterações presentes em RM de crânio. Nosso paciente apresentou evolução clínica e achados laboratoriais compatíveis com a síndrome.