Dados do Trabalho

Título

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO ASSOCIADO A DOENÇA DE HAFF NO ESTADO DE PERNAMBUCO: UM RELATO DE CASO

Introdução

Doença de Haff é uma síndrome emergente caracterizada pelo surgimento súbito de rabdomiólise, com manifestação clínica de mialgia aguda intensa, fraqueza muscular e excreção de urina escura, associada a epidemiologia de consumo de peixes e frutos do mar em até 24hrs. As complicações da rabdomiólise advêm dos efeitos locais da lise celular da musculatura esquelética e dos efeitos sistêmicos das substâncias liberadas na circulação, podendo cursar com quadro clínico leve ou evoluir com falência de órgãos e distúrbios hemodinâmicos graves, até o óbito.

Objetivos

Relatar um caso clínico de doença de Haff, com desfecho hemodinâmico grave resultando em óbito.

Descrição do Caso

Mulher, 31 anos, admitida com queixa de “peso” em região cervical seguida de fraqueza muscular e tetania há 06 horas da admissão. Iniciada antibioticoterapia por hipótese de infeção do sistema nervoso central devido a leucocitose evidenciada no exame de admissão. Por razão da CPK elevada (125.000 U/L) e da hipocalcemia (0,74mg/DI), iniciado tratamento para rabdomiólise com hidratação endovenosa (EV) vigorosa e reposição de cálcio EV. Após três dias de internamento hospitalar (DIH) foi relatado o consumo de peixe arabaiana (S.lalandi) previamente ao início dos sintomas e aventada hipótese de doença de Haff. Evoluiu com aumento de escórias nitrogenadas e no décimo DIH cursou com crise convulsiva, desorientação e hipoxemia, sendo indicado hemodiálise de urgência. Tomografia de crânio sem contraste revelou focos hemorrágicos intraparenquimatosos e invasão do espaço subaracnóideo (Fischer IV) com importante edema cerebral, mas sem indicação de abordagem cirúrgica. Devido quadro neurológico, evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR) revertido com protocolo de ressuscitação e necessidade de proteção de vias aéreas. Devido irresponsividade pós PCR, foi aberto protocolo de morte encefálica (ME), sendo confirmado o óbito. Amostra do peixe foi encaminhada para análise onde foi detectado a palytoxina, confirmando etiologia inicial que levou ao óbito, a doença de haff.

Conclusões e Considerações Finais

Poucos são os estudos acerca desta doença e dos possíveis desfechos. Este é o primeiro relato de caso da doença de haff em que há a evolução para o óbito por acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH). Com isso, ressalta-se a importância de ampliar os estudos a respeito da doença de haff e da palytoxina, pois o diagnóstico precoce e o manejo correto pode evitar resultados graves e o óbito.